韧带贴扎技术

韧带贴扎技术用于韧带损伤与超负荷劳损，相同的技术也可用于治疗疼痛点、扳机点（如下文的“空间贴扎技术”）等。在前述的肌肉贴扎技术中，贴布的锚、尾无张力，以利稳定，而应用于韧带时，从中间撕离贴布的背亲纸，整体以极大乃至最大拉力贴于治疗区域，此时不存在锚的概念，同时关节处于伸展位并处于一定的张力状态，预留的两端为尾，不施加拉力将其贴上。

韧带、关节囊区存在着丰富的感受器，形成与关节和肌肉之间的功能联系，来自皮肤和皮下组织的传入神经可以提高深感觉（本体感觉）及其他感觉输入，因此韧带贴扎可以减轻疼痛、促进功能。肌内效贴的这些特性可通过刺激皮肤来影响身体的运动。

（一）膝关节内侧副韧带

1.解剖 膝关节内侧副韧带又称胫侧副韧带，呈扇形，上、下两端附着于股骨内侧髁及胫骨内侧髁。该韧带分为浅、深两层，浅层由前部平行纤维及后部斜行纤维组成。平行纤维宽约1.5 cm，向后与半膜肌直头交织延伸为内侧副韧带浅层的斜行纤维。内侧膝关节囊走行于韧带浅层深面时增厚成为深层内侧副韧带，并与浅层之间形成滑囊以利活动，其中段还与内侧半月板相连（图1—115）。

2.功能 完全伸膝时，内侧副韧带浅层的平行纤维、斜行纤维紧张，利于关节稳定。屈膝时，浅层的斜行韧带形成一松弛囊带，而平行纤维紧张，并在深层韧带表面向后推移盖过深层韧带，从而保持关节稳定。内侧副韧带的作用还控制胫骨在股骨上的外旋。当大腿或膝受到外侧冲击暴力时，内侧副韧带被拉长，或膝关节屈曲130°以上时小腿突然外展、外旋，或足及小腿固定时大腿突然内收、内旋，都可使内侧副韧带受损。韧带局部短缩可造成膝内翻（O形腿），但不是膝内翻的主要原因。

3.贴扎摆位 膝关节呈屈曲位。

4.贴扎方法 采用I形贴布，中间一大段为贴扎的起始端，以极大的拉力贴于韧带走行区。两尾端预留两指左右，不施加拉力，分别止于胫骨内侧髁及股骨内侧髁（图1—116）。

图1—115　膝关节内侧副韧带解剖示意图

图1—116　膝关节内侧副韧带贴扎

（二）膝关节外侧副韧带

1.解剖 膝关节外侧副韧带又称腓侧副韧带，呈条索状，位于膝关节外侧后1/3，上、下两端分别附着于股骨外侧髁及腓骨小头（有长、短两头，长头起自股骨外侧髁，短头起自腓肠肌内籽状纤维软骨腓肠豆，同止于腓骨小头）。外侧副韧带没有和关节囊及外侧半月板相附着（图1—117）。

2.功能 充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈膝时则有松弛的趋势。在膝关节伸屈活动中，伴随着胫骨旋转引起的外侧副韧带的松弛主要通过股二头肌环绕于其周围的腱纤维来保持张力的连续性，从而维持关节的稳定。外侧结构的稳定由外侧副韧带、股二头肌及髂胫束等共同维持。当膝关节内侧受到冲击暴力时，外侧副韧带被拉长，或膝关节弯曲时小腿突然内收、内旋，或大腿突然外展、外旋，都可发生外侧副韧带损伤。

3.贴扎摆位 膝关节呈屈曲位。

4.贴扎方法 采用I形贴布，中间一大段为贴扎的起始端，以极大的拉力贴于韧带走行区。两尾端预留两指左右，不施加拉力，分别止于腓骨小头及股骨内侧髁（图1—118）。

图1—117　膝关节外侧副韧带解剖示意图

图1—118　膝关节外侧副韧带贴扎

（三）髌韧带

1.解剖 起于髌骨，止于胫骨粗隆（图1—119）。

2.功能 为股四头肌肌腱延续部分，有延伸力臂、加强杠杆的作用。

3.贴扎摆位 膝关节呈最大屈曲位。

4.贴扎方法 采用I形贴布，中间一大段为贴扎的起始端，以极大的拉力贴于韧带走行区。两尾端预留两指左右，不施加拉力，分别止于胫骨粗隆及髌骨上缘（图1—120）。

图1—119　髌韧带解剖示意图

图1—120　髌韧带贴扎

（四）踝关节外侧副韧带

1.解剖 可分为距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，三条韧带均起自外踝，分别向前、向下和向后内止于距骨和跟骨（图1—121）。

2.功能 主要维持踝关节外侧的稳定。外侧副韧带是踝关节最薄弱的韧带。踝关节的内踝较外踝短，外侧副韧带较内侧薄弱，足内翻肌群较外翻肌群力量强，因此，当踝关节快速运动时，如果足部来不及协调位置，易造成内翻、内旋、跖屈位着地，使外侧副韧带遭受超过生理限度的强大张力，从而发生损伤。

3.贴扎摆位 踝关节呈中立位，自然放置。

4.贴扎方法 裁剪I形贴布成窄条状或Y形贴布，中间一大段为贴扎的起始端，以极大的拉力贴于韧带全长。预留尾部适度，不施加拉力贴上。

图1—121　踝关节外侧副韧带解剖示意图

图1—122　踝关节外侧副韧带贴扎