【摘要】：应激性高血糖进一步加重围手术期糖尿病患者的血糖异常，造成脱水、电解质紊乱、感染易感性增加、伤口愈合延迟，增加手术患者的病死率和并发症发生率，延长住院时间，影响远期预后。对医护人员来说，糖尿病患者围手术期的正确处理是一种挑战，需要外科医师、糖尿病专科医师及麻醉师之间良好的沟通与协作，合理的围手术期血糖管理可使手术患者获益。
急性严重的高血糖通过多种途径在细胞内引起一系列生化反应，造成多种负性效应，这与严重临床预后不良相关联。应激性高血糖进一步加重围手术期糖尿病患者的血糖异常（包括高血糖、低血糖和血糖波动），造成脱水、电解质紊乱、感染易感性增加、伤口愈合延迟，增加手术患者的病死率和并发症发生率，延长住院时间，影响远期预后。有证据表明，糖尿病患者比非糖尿病患者围手术期病死率增加50%，其原因是多方面的，包括没有发现患者有糖尿病或有高血糖；伴有多种大血管和微血管并发症；服用多种药物和胰岛素使用不当；术中和术后感染发生率增加；糖尿病患者常合并微血管病变，使得组织的血供和氧供减少，组织修复能力降低，当血糖≥10mmol/L，可影响白细胞功能，使之趋化作用、杀菌功能受损，机体的防御机能、对病原菌的抵抗力下降，而高血糖环境又极利于细菌生长，极易继发感染，从而延迟伤口愈合；围手术期手术应激引起糖尿病患者血糖水平进一步增高；围手术期禁食、肠道准备以及不恰当的降糖治疗导致低血糖；缺乏住院患者血糖管理指南；医护人员糖尿病管理知识不够等。
对医护人员来说，糖尿病患者围手术期的正确处理是一种挑战，需要外科医师、糖尿病专科医师及麻醉师之间良好的沟通与协作，合理的围手术期血糖管理可使手术患者获益。
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