血脂水平高于正常范围上限即为高脂血症(hyperlipidemia)。目前在临床实践中,高脂血症指血浆胆固醇或三酰甘油升高超过正常范围的上限,亦称为高胆固醇血症(hypercholesterem ia)或高三酰甘油血症(hypertriglyceridemia,HTG)。由于血脂在血液中以脂蛋白形式存在和运输,高脂血症也表现为不同类型的脂蛋白升高。因此,高脂血症也可以认为是高脂蛋白血症(hyperlipoproteinem ia)。
美国国家胆固醇教育计划(National Cholesterol Education Program,NCEP)专家委员会提出,理想的胆固醇水平为<5.18mmol/L(200mg/dl),如果>6.20mmol/L(240mg/dl)即为高胆固醇血症,介于5.18~6.20mmol/L(200~240mg/dl)者为临界性升高。尽管这种定义是一种人为的界定,但它与临床上观察到的情况吻合。有学者发现,当血浆胆固醇水平≥6.20mmol/L(240mg/dl)时,冠心病的危险性明显增加。我国的队列研究也发现血浆总胆固醇(totalcholesterol,TC)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。
血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关,因此不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在一定的差异。我国正常人的合适血脂水平见表2-3。体内的血脂水平随着年龄增长逐渐升高。一般以成人空腹12~14h血三酰甘油>2.26mmol/L(200mg/dl),胆固醇>6.20mmol/L(240mg/dl);儿童胆固醇>4.14mmol/L(160mg/dl)为高脂血症标准(表2-3)。
表2-3 中国血脂分层标准(2007年标准)
(续表)
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