【摘要】：尿酸排泄减少是原发性高尿酸血症的主要原因。尿酸主要通过肾脏排泄，因此肾小球滤过减少，肾小管尿酸重吸收增加，肾小管尿酸分泌减少均可引起血尿酸升高。上述转运蛋白的基因突变和（或）基因多态性改变都会导致其表达量变化或功能失调，最终导致尿酸排泄减少。此外，慢性肾脏病肾功能减退时，尿酸排泄减少，引起继发性高尿酸血症。计算尿酸排泄分数对于明确高尿酸血症的病因、指导用药有重要意义。
尿酸排泄减少是原发性高尿酸血症的主要原因。尿酸主要通过肾脏排泄，因此肾小球滤过减少，肾小管尿酸重吸收增加，肾小管尿酸分泌减少均可引起血尿酸升高。尿酸盐在近曲肾小管处的重吸收和分泌过程需要转运蛋白的协助，包括尿酸特异性转运蛋白（UAT）、有机阴离子转运蛋白家族（0AT1、0AT3）、人尿酸转运蛋白（URAT1）。上述转运蛋白的基因突变和（或）基因多态性改变都会导致其表达量变化或功能失调，最终导致尿酸排泄减少。遗传因素所致肾脏尿酸清除能力低下是原发性高尿酸血症的主要原因。此外，慢性肾脏病肾功能减退时，尿酸排泄减少，引起继发性高尿酸血症。
由于尿酸排泄受肾功能影响，因此现在临床通用的标准是计算尿酸排泄分数（FEUA），反映肾脏的尿酸排泄能力：
FEUA＝（血肌酐×尿尿酸）/（血尿酸×尿肌酐），以百分数表示。
测定方法为：患者收集24h尿液，混匀，然后测定尿液中尿酸及肌酐浓度，并抽取同日清晨静脉空腹血测定血尿酸和血肌酐浓度，代入上述公式中计算。
按照FEUA值分为：排泄减少型（FEUA＜7%）、混合型（7%≤FEUA≤12%）及生成增多型（FEUA＞12%）。计算尿酸排泄分数对于明确高尿酸血症的病因、指导用药有重要意义。
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