《伤寒论》记载了114个药方,其中有2个方子只有方名,没有药物组成等内容,这2个方子是土瓜根方、禹余粮丸,所以《伤寒论》实际上只有112个方剂。《伤寒论》所用药物一共有96味。《金匮要略》记载了262个方剂,其中有37个方剂在《伤寒论》出现过。《金匮要略》所用药物一共有201味。除去重复,《伤寒杂病论》共用的药物总数是215种,其中包括植物药127种,动物药39种,矿物药25种,加工品药物18种(如豆豉、胶饴、清酒、苦酒等),以及待考证的药物6种。所谓待考证的药物,就是还不知道书中记载的是什么药,如粉、白粉、灰等,还不知道那“粉”字指的是什么粉,那“灰”字指的是什么灰。
医圣的方剂有鲜明的特点,它们的配伍精当,药少力专。全部经方的平均药味数大约只有4.6味,全部经方的平均整方药量仅约114克。说到这里,笔者想告诉您一种很有意思的现象,古今医生开方,一张处方用多少种药,数量差别很大。古代医生的一张处方,药味数比如今的医生开的处方少很多。您看医圣的药方,平均每张方子不超过5味药。有人统计了北京某三甲医院中医的处方,平均一张处方用的药物竟然达到18.9味之多。更有意思的是,在当代中医临床上,似乎越是年资长、水平高的医生,用的药味数越少,药物总量越小。如有统计数据表明,“国医大师”平均每个处方用的药仅有10.8味,总药量仅仅127.4克。名老中医平均每个处方用的药有12味,总药量约为178克。而当代中医平均每个处方用的药是14.6味,总药量约206克。您说这是不是有点意思?
医圣张仲景的药方非常好。人们都把医圣的药方称为“经方”。经方是什么意思?经方这个词,最初是指那些经过临床应用,验证为有效的方剂,也就是经验方的意思。“经”就是经过,“验”就是验证,“方”当然是方剂。经方的名称所表达出的意思是,这些方剂可不是随随便便的药物组合,其中的药物可不是杂乱无章的,不是乌合之众,而是具有良好章法、结构严谨、配伍合理、主治病症十分明确的药方。后来,经方这个词的含义变成了“经典著作中的方剂”,而且所谓的经典著作还只是指医圣张仲景的著作,也就是《伤寒论》和《金匮要略》,不指别的什么著作。虽然《黄帝内经》也是中医的经典,《黄帝内经》中也有十三个药方,但人们把那十三个方子特称为“《内经》十三方”,而不称它们为经方。所以,到了这个时候,人们所说的经方,指的就只是医圣的药方。
后人对于经方,特别是《伤寒论》中的那部分方子,给予极高的评价。人们说,你只要按照经方的主治症去应用,就能够“效如影响”“效如桴鼓”。什么叫作效如影响?影是物体在光线照射下的影子,响是鼓槌敲击鼓面的响声。物体一移动,影子跟着就动了。鼓槌一敲击鼓面,鼓声跟着就响起了。所以效如影响、效如桴鼓的意思就是说那些方剂,用药以后,良好的效果立即就能出现。由此可见,经方的效果是十分好的。
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