有一些人在看一个药方的时候,只看它的药物组成,有时也会留意药物的用量,但是常常忽略了它的煎煮方法和服法。其实药方的煎煮方法和服法是非常重要的。大家看一看桂枝汤,医圣对它的煎法服法讲得就十分细致。清代有一位很有名的医家,名叫徐大椿,他说药物的煎法一定要讲究,因为煎法是影响疗效的一个重要因素。他说:“煎药之法,最宜深讲。药之效不效,全在乎此。夫烹饪禽鱼羊豚,失其调度,尚能损人,况药专以之治病,可不讲乎?”徐大椿的这段话讲得非常在理。厨房里做菜,一样的食材,一样的调料,如果做法不同,味道就会不一样,有的很好吃,有的很难吃。如果是煎药煮药,那就不会仅仅表现为味道的差别,而会表现在效果的不同。
医圣对于桂枝汤的煎服法还提出来一个特别的要求:服下一升药汤后,接着还要喝一升多热粥,然后躺下,给身体暖暖地加盖衣物。为什么要采用这样的措施呢?这是因为桂枝汤的发汗力量比较温和,通过喝热粥和盖衣物的方法可以加强它的发汗力量。而且人体出的汗来源于脾胃饮食,所以喝热粥也就能够保证充足的汗源。
服桂枝汤以后还有饮食禁忌:五辛、生冷、油腻、肉面、臭恶等食物不易消化,有可能影响脾胃消化功能,进而阻碍汗源,所以在服药期间应该禁食。什么是“五辛”,五辛概指人们常吃的辛味食物,如大蒜、小蒜、韭菜、葱、芫荽等。
有一个问题笔者常常问学生,每天吃几次药,每天吃几剂药?学生们常常回答每天吃1剂药,每剂药分2次或3次吃。真的是这样吗?从上面医圣桂枝汤的服法可以看出,每天可以吃1剂药,也可以吃2剂、3剂药。每天可以吃1次药,也可以吃很多次药。桂枝汤1剂药分3次吃,每次吃约200毫升。如果病比较轻浅,吃一次药,病就好了,那么剩下的药就不需要吃了。如果病比较严重,一剂药吃完,病没有见到任何减轻,那么服药的间隔时间就应该缩短,1天吃2剂药,甚至1天吃3剂药,白天吃,夜晚也接着吃,通过密集服药的方式,增大药量。病重药重,病轻药轻,医圣在此告诉了我们这样的原则。由医圣对桂枝汤的应用可见,桂枝具有发散皮肤肌肉风寒的作用。
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