家庭医生服务是以全科医生为主体，全科团队为依托，以社区卫生服务中心、区域医疗卫生协同服务体系为支撑，以社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，以签约制服务为基础、多种服务形式相结合，为患者及其家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务。
发展
家庭医生（也有称为全科医生）在西方已有200多年的历史，20世纪中后期在欧美发达国家兴起并发展。其工作模式是对社区居民各个人生阶段全程跟踪式的健康管理；首诊在家庭医生，家庭医生完成大部分医疗服务，根据病情转诊到相关专科医生，建立了分级诊疗制度；建立家庭医生与居民签约机制、实行按人头预付的卫生服务经费管理模式、严格规范家庭医生资质、服务项目覆盖健康管理各个方面、控制医疗费用的支出；在此基础上家庭医生收入也得到保障。
我国内地从20世纪80年代末引进全科医学概念和家庭医生服务模式，要成为合格的家庭医生不仅要有全面的医学专业知识，还要学习运用家庭动力学、人际关系学、心理治疗等方面的知识来提供服务。我国目前家庭医生主要工作是以基本医疗和公共卫生服务为主，通过政策引导居民自愿与辖区家庭医生建立签约服务，建立健全健康档案、分类管理慢性疾病。
挑战
虽然国家相继出台了各项公共卫生的政策，尤其针对基础医疗服务提出各项要求和举措，促进全科/家庭医生服务的发展，但目前我国家庭医生服务存在诸多挑战。
诸如：卫生政策倾斜不足，保障机制尚未完全到位；家庭医生服务资源很不均衡；正规培训的家庭医生只有几千人，人力资源严重不足；尚未建立统一服务模式和建立健全完整的激励机制；二、三级医院在医疗技术和转诊方面对家庭医生支持不足；全科医生也应提高自身能力，获得社区居民的信任，并充分利用互联网技术服务签约居民，使居民能比较便利地获取所需基本医疗服务。
未来
世界卫生组织提出：居民80%以上的健康问题可以在基层解决，而最好的解决办法就是发展全科医学，当前我国正值深化医药卫生体制改革的关键时期，只有大力发展全科医学教育、培养合格的家庭医生，才能满足居民健康需求缓解当下医疗资源相对不足的困境。
（上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 杜兆辉）
○摘编自《中国全科医学发展报告》（2012—2013年）
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