老年人患慢性病者居多，大部分还同时患有几种疾病。有的老年人为了使病好得快一些，往往要求医生开药时面面俱到，认为用药品种越多，效果就越好。真的如此吗？
服药治病和用兵打仗不同，多种药物不适当地同时应用，非但不能增加治疗效果，有时反而会因药物之间的相互拮抗作用而降低疗效，甚至可能因配伍禁忌而产生不良反应。事实上，正因为老年人身患多种慢性疾病，服药种类多，出现药物不良反应也更多。
什么原因导致老年人更容易发生药物不良反应呢？
首先，由于老年人消化道吸收功能的改变及食物（如牛奶等）的影响，对药物的吸收不稳定。其次，药物吸收入血后，大部分与白蛋白相结合，小部分成为游离状态发挥药效。由于老年人血中的白蛋白减少，故药物吸收后，游离的比较多，血药浓度较高，容易发生不良反应。再者，由于年龄增长，代谢药物的主要器官如肝脏和肾脏的功能都有减退。第四，老年人免疫功能减退，对药物容易发生过敏反应，又不易及时表现出来，会造成不良后果。另外，老年人自身调整和适应内外环境的能力逐渐下降，某些药物（如利尿剂等）可扰乱机体内环境的稳定，促使药物不良反应的出现。
既然如此，老年人用药该注意哪些问题呢？
首先，除主药外，合用药物品种应尽量减少，并应注意疗程，及时停药。其次，勿凭经验点名用药，不随意用药。另外，不少老人以为凡是滋补药都能强身健体，多吃有益无害。事实上，中医讲究阴阳、虚实，并非所有人都适合滋补，不要滥用所谓“补药”“抗衰老药”。激素、止痛药、抗生素、维生素等，这些药物都要经过医生同意后应用，滥用会发生种种不良反应或综合征，有的药有成瘾性或停药后易发生反跳现象，严重的可危及生命。
由于老年人服药种类多，为避免误服或多服药，老年人或家属最好每日将次日需要服用的药分别包好，注明早、中、晚，按时服用。服药要分清饭前或饭后服，中西药不要同服，相隔约半小时以上。
（复旦大学公共卫生学院 孙晓明）
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