家庭血压监测最主要的优势是可以在医院外获取大量的血压测量数值,可能更接近真实血压值,比诊室测量的血压更可靠。
首先,家庭血压监测可提高高血压的知晓率,及时发现血压升高,尽早诊断和治疗高血压,并预防心脑血管并发症的发生。其次,可提高高血压诊断的准确性,有助于及时诊治和预防“隐匿性高血压”的心血管风险。再次,可提高降压治疗的达标率。家庭自测血压可使患者充分了解其血压水平,主动参与血压监测,是医生制定治疗方案和正确评价降压效果和降压药作用时间的重要依据。家庭自测血压也是及时发现病情变化,更好地预测高血压靶器官损害的重要措施。
目前,血压计大致包括上臂式、腕式、手指式电子血压计和汞柱、气压表式血压计等类型。鉴于汞的有害性,欧美国家都禁止使用水银血压计,故不建议使用任何形式的汞柱血压计进行家庭血压监测。准确读取气压表式血压计测量结果比较困难,也不建议使用。随着科技的发展,电子血压计已普遍应用,是国际公认的能够准确测量血压的工具。手指式电子血压计测量最方便,但波动大,实际测量不够准确;腕式虽然很方便,但是老年人动脉硬化,外周血管测量舒张压经常不准,容易出现误差。因此,建议使用袖带式电子血压计。近年来出现的第三代电子血压计采用了电子控制快速排气阀和加压同步测量技术,灵敏度高,且其工作不受外界声音等因素干扰,大大提高了血压检测的可靠性。
家庭血压监测与诊室血压、动态血压具有相辅相成的作用;高血压患者应选择经过临床验证的自动电子血压计及大小合适的袖带,按照规范的测量方法,长期坚持进行家庭血压监测。建议没有高血压患者的家庭也应考虑在家中定期测量血压,血压正常者每年至少测量1次。
(上海市徐汇区中心医院 曲 毅)
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