如果血压正常了，还需服降压药吗

65岁的王阿姨是位退休教师，患高血压病2年了，每天服用缬沙坦胶囊80毫克，血压控制稳定。王阿姨觉着既然血压正常了，自己平时也没有头晕、头痛等不适，而且“是药三分毒”，就来门诊咨询医生是否可以停止使用降压药物。

有的患者以为高血压经过治疗后可以“痊愈”，完全不知道高血压需要终身治疗。

当然，随着对高血压病因与发病机制的研究，已找到一些有效控制血压的办法，但是迄今为止，高血压仍不能被治愈。血压持续升高或波动，会带来非常严重的心血管疾病风险，因此，患者需要长期坚持服药，才能控制血压，降低发生卒中、心肌梗死的风险。大多数高血压患者没有明显不适感，只有在血压非常高时才会有头晕、头痛等症状。

有些患者误认为没有症状，血压高一点没关系，或者高血压降至正常后便擅自停服降压药。事实上，高血压所带来的风险大多是在没有任何临床症状的情况下发生的。平时即使没有任何症状，患者也不可随意停药，而应定期在家中测量血压，根据所测得的血压水平，交由医生决定是否需要调整降压药的剂量或停药。

那么哪些情况下可以停药或调整治疗方案？

（1）坚持健康的生活方式，血压恢复正常甚至较低水平。在经过医生详细诊断评估基础上，可以停药。

（2）误诊后服药。有些人在医院测量血压时，精神紧张，导致血压一过性升高，误诊为高血压。而当通过24小时动态血压监测或在家中测量血压后，血压在正常范围内，诊断为“白大衣高血压”，应停服降压药。

（3）发生并发症后血压偏低。有些高血压患者在发生卒中、心肌梗死或心力衰竭后，血压明显下降到正常甚至较低的水平。此时，应在医生指导下调整降压方案或停药。

（上海市嘉定镇街道社区卫生服务中心　叶玲珠）

—　专家简介　—

叶玲珠

叶玲珠，毕业于上海铁道大学医学院临床医疗系，嘉定镇街道社区卫生服务中心全科副主任医师，长期从事临床一线工作，擅长社区常见病、多发病的诊治。