冠心病患者的夜间自我保健

医学专家按照时间生物学的研究方法，发现冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发作的可能性从傍晚18点开始升高，晚17点到21点是该病最容易发作的一段时间，冠心病易在这段时间发作，主要有5个方面的原因：

（1）一般家庭晚餐较丰盛，冠心病患者饱餐后胃肠膨胀，膈肌上抬，会使呼吸困难；为消化过多的食物，需要更多的血液供应消化系统，使冠状动脉供血减少，易诱发冠心病的发作。

（2）晚上看电视或其他原因引起情绪激动，交感神经兴奋，血液中的一种名为“儿茶酚胺”的物质增加，引起血压升高，冠状动脉痉挛，诱发冠心病。

（3）睡前吸烟，香烟中所含的尼古丁可使动脉血压增高和心率加快，增加心肌耗氧量。香烟燃烧所产生的一氧化碳会增加碳氧血红蛋白的水平，能阻止心肌氧的供应，加重心肌缺血缺氧，因而诱发冠心病和猝死的发生。

（4）寒冷的冬夜能使交感神经兴奋，冠状动脉痉挛，诱发冠心病发作。

（5）人在晚上入睡后，血压比白天约降低20%。部分患者在睡前服降压药，血压进一步下降，以致血流缓慢，心脏供血不足，易诱发冠心病。

了解了冠心病发作的诱发因素，患者就必须加强自我保健，以减少冠心病发作。其主要措施为：合理饮食，晚餐勿过饱，以八分饱为宜。限制看电视时间，尽量不看紧张、刺激的节目。晚上尽量不要提不愉快的事，更不要与人争吵。睡前不宜吸烟。要有一个安静舒适的睡眠环境，睡眠时避免穿过紧、过小、过硬的睡衣，手不要压迫胸部，亦不要蒙头而睡以免影响呼吸、血循环障碍。注意保暖，但夜间也不宜紧闭门窗，应保持室内空气流通。患者夜间不宜独居一室，床头应自备急救药盒以防发生意外。

（上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心　徐光铮）

—　专家简介　—

徐光铮

徐光铮，上海市徐家汇街道社区卫生服务中心全科副主任医师。国家二级心理分析师。多年来从事社区慢性病管理与治疗、健康档案和社区健康宣教等工作。