心梗（心肌梗死）、脑梗（脑梗死），人们多有知晓，而且深知其危害。因心脏与大脑乃人之生命中枢，是受不得半点损害的。而“腔梗”似乎指向不明，而且有人被诊为腔梗之后，似乎无多大异常表现，甚至或许以为老年人皆是如此。
腔梗即“腔隙性梗死”之简称。是脑部动脉血管末端、直径小于400微米的、深入脑实质中的“深穿支”，因高血压、动脉粥样硬化所造成的阻塞，形成脑组织中微小的、一般直径小不超过15毫米的梗死区域。梗死部位的脑组织坏死，坏死组织被吸收后形成小的腔隙，作CT或磁共振检查便被发现，故称之为腔隙性梗死。由于梗死区域较小，若不涉及肢体运动的神经中枢也可以没有明显的症状表现出来。
腔梗的本质即是脑梗，不过是“微小的”脑梗罢了。其发生的机理与脑梗相同，而且据统计约1/3的腔梗患者在2年内会发生“大的”脑梗。所以腔梗实在是脑梗的前奏。
腔梗有时确无明显的症状，但细心体察也并非全无症状。眩晕、记忆力减退、面部或上肢的轻瘫或麻木、吞咽不畅、饮水呛咳、一时性失语、单侧下肢无力等皆有可能与之有关。及时做CT或核磁共振检查可以确诊。
腔梗的患者生活宜轻松、饮食宜清淡、心态宜平和，应戒烟，少饮酒，可以作适度的活动，但不可劳累，肢体活动不利索的需防跌倒。
腔梗因高血压与动脉粥样硬化而起，故控制高血压与高胆固醇，尤其是高“低密度脂蛋白胆固醇”（俗缺坏胆固醇）尤为重要。高血压者宜作血中同型半胱氨酸检查，若过高，加服叶酸片，可有利于改善。从预防腔梗而言，血压以控制在130/80毫米汞柱为宜，并不强求降得过低，但对于低密度脂蛋白则以降得更低些好，尤其在伴有糖尿病的患者之中。
阿司匹林有抗血小板聚集的作用，因此能预防血栓形成，其在预防心梗、脑梗包括腔梗中的作用是肯定的。由于是预防性用药，所以应该长期服用，在腔梗患者中可以说应终身服用，当然有出血倾向者不宜。对应用阿司匹林的腔梗患者还需强调的是：应先控制血压至150/90毫米汞柱以下，避免了血压过高、引发脑出血的风险，再使用阿司匹林方属安全。
总而言之，腔梗即脑梗，是不能大意的。
（复旦大学附属中山医院 杨秉辉）
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