如何管理结肠息肉

有一首打油诗如是说：“每逢佳节胖三斤，仔细一看三公斤。”随着高脂、高蛋白、高能量、精细饮食的饮食结构变化，我国结肠癌发病率不断攀升。上海市疾控中心最新统计，常见恶性肿瘤中，除性别因素，肺癌、结肠癌和胃癌位列前三位，结肠癌发病率从20世纪70年代初的第6位跃升到第2位。结肠息肉与结肠癌息息相关，那么该如何应对结肠息肉呢？

结肠息肉为何物？凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉。数据显示，30岁以上人群结肠息肉发病率增加，55～80岁发病率最高，男性多于女性。

鉴于结肠息肉临床症状不典型，推荐年龄＞50岁的人群，或有结肠癌、息肉家族史；息肉多发地区；长期进食高脂肪、高动物蛋白、低纤维素、油炸食物等的高危人群，每年行粪隐血普查，一旦发现大便隐血试验阳性，立即进行肠镜检查。

肠镜下发现息肉，原则必须摘除，但根据大小、是否带蒂等采取电切、电凝、内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术等不同治疗方法。而我们更需关注的是病理，通常增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为良性息肉。腺瘤性息肉，包括腺瘤、管状腺瘤、绒毛管状腺瘤合并重度异形增生（或高级别上皮内瘤变）时，称为癌前病变。但凡发现腺瘤者，必须每年复查肠镜；发现腺瘤合并高级别上皮内瘤变者，则2～3月后复查肠镜评估。

当然，结肠息肉也是有预防手段的。养成良好健康的生活习惯，多吃粗粮，添加酸奶（含有乳酸菌）制品，养成定时排便的习惯，适当锻炼、控制体重，保持良好情绪，都可有效降低结肠息肉的发生率。

因此，降低结肠息肉的发病率，阻断结肠息肉演变到结肠癌，切实可行的方法就是从自身做起。

（同济大学附属上海市东方医院　葛剑力）

—　专家简介　—

葛剑力

葛剑力，内科硕士，同济大学附属上海市东方医院全科医学科副主任医师。长期从事临床工作，擅长全科分级诊疗、慢性病综合管理。