当患者诊断为三叉神经痛后，治疗上有哪些办法呢？最好的办法是什么？各种治疗方法的优缺点是什么？下面根据鱼骨图给大家讲讲治疗三叉神经痛的方法与流程。
药物治疗，主要适用于刚刚开始发病的患者或者疼痛发作不严重的患者。现在临床上最常用的特效药物叫卡马西平，最初剂量从100毫克，1日2次口服开始，最多可以吃到1 200毫克/日。但往往没有到这么大剂量就不良反应太大或是效果变差，这种情况就不适合药物治疗，而要寻求其他治疗方法。其他药物如苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林或曲马多等，但这些大多是中枢镇痛药物，相对效果不是很好，只作为辅助用药来选择。卡马西平治疗有效还有一项重大使命，它同时还是诊断三叉神经痛的一个重要条件。
如果药物治疗效果不好，或者药物的不良反应太大，患者不能耐受或不愿意服药治疗的情况下，就要考虑手术治疗。目前常用的方法有如下几种：
显微血管减压术是根本性治疗、去除三叉神经痛病因的治疗方法，是目前公认的首选治疗方法，相对其他方案来说，它效果最好、并发症最少、复发率最低和后遗症最小。显微血管减压术需要全麻，医生通过耳后约4厘米的手术切口，在颅骨上钻一个小洞，应用微创技术里的锁孔原理，最短路径到达桥小脑角，把压迫三叉神经的罪魁祸首——责任血管从三叉神经上面分离开，垫上一层绝缘的棉花样物质，达到解除压迫的作用，术后疼痛发作就能立刻停止。这种手术方式不仅可以做减压手术，还可以做三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经感觉根梳理术等来提高手术效果，总有效率可以达到90%以上。但是，毕竟是全麻颅内手术，有一定的颅内出血等手术风险，现在经验丰富的医生和医院已经能够把这种风险降低到最小了。
伽马刀、射频温控热凝术、球囊压迫术、无水甘油阻滞术等手术通过不同的手段，毁损三叉神经半月节或三叉神经入脑干处，使神经组织发生变性坏死、不能传导痛觉来达到治疗目的。伽马刀可以说是没有直接创伤，只是将放射性核素钴衰变释放出的高能伽马射线通过201个小孔射出，聚焦产生能量，对半月节内的神经细胞和神经纤维进行放射性毁损；射频温控热凝术是经过面部穿刺，把射频针通过卵圆孔穿刺到三叉神经半月节，再接上射频仪加热，对半月节内的神经细胞和神经纤维进行热毁损；三叉神经半月节球囊压迫术同样通过经面部穿刺，把可以扩展的乳胶球囊通过卵圆孔穿刺到三叉神经半月节内，机械压迫造成半月节损伤；而无水甘油阻滞术是通过化学方法毁损，它们的基本原理都相似。上述方法可以在清醒状态下或短暂静脉麻醉下实施，对不能耐受全身麻醉或手术的三叉神经痛患者，尤其是大于80岁的老年患者、不适合做显微血管减压术或其他治疗手段复发的三叉神经痛患者是有效的治疗手段之一，复发后可重复治疗。
（尹 嘉）
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