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做神经传导可以替代针极肌电图吗

时间:2023-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:此时如果不做针电极检查,那报告结论就会是正常的,造成漏诊。而针极肌电图在诊断神经轴索损害时更为敏感,即使神经只有轻微损害,也可以发现异常。如果神经发生了脱髓鞘的改变而没有轴索损害,针电极就发现不了问题,而神经传导可见传导速度的减慢。因此,对于肌电图检查而言,针电极和神经传导检查都是必须的。

针极肌电图将针电极插入被检肌来记录肌肉在放松和收缩状态下的电活动,从而分析肌肉是否功能正常抑或有肌源性(肌肉本身的病变)或神经源性(神经损伤造成的肌肉病变)损害。而神经传导用来评估远端和近端神经的传导功能,简单地说就是反应是否够快、够好。

针极肌电图和神经传导的关系是相辅相成,缺一不可的。比如在肌肉疾病中,除非远端肌肉出现萎缩,否则神经传导检查往往正常。此时如果不做针电极检查,那报告结论就会是正常的,造成漏诊。就算是神经的病变,单做神经传导也是不够的。因为即使发生运动神经轴索损害或是运动神经元病,其神经传导速度可以正常,而且复合肌肉动作电位波幅也可以正常。这是因为波幅是否下降与神经损害的严重程度有关。假如20%运动轴索发生变性,波幅从10毫伏下降到8毫伏,实际上还在正常范围之内,即使大于50%的轴索发生变性,通过慢性再支配,波幅可能也还在正常范围。而针极肌电图在诊断神经轴索损害时更为敏感,即使神经只有轻微损害,也可以发现异常。

既然针极肌电图在肌肉和神经的损害中都非常敏感,是否神经传导可以不做了呢?当然不是。如果神经发生了脱髓鞘的改变而没有轴索损害,针电极就发现不了问题,而神经传导可见传导速度的减慢。因此,对于肌电图检查而言,针电极和神经传导检查都是必须的。

(王晓平)

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