（一）动脉血压
1．动脉血压的概念 血液对于单位面积动脉血管壁的侧压力，称为动脉血压。通常所说的血压就是指动脉血压。在心动周期中，心室收缩时，动脉血压升高所达到的最高值，称为收缩压；心室舒张时，动脉血压降低所达到的最低值，称舒张压；收缩压与舒张压之差，称脉搏压，简称脉压。在一个心动周期中动脉血压的平均值，称平均动脉压，约等于舒张压加1／3脉压。
2．动脉血压的正常值及相对稳定的意义 在大动脉中血压降落很小，通常测量上臂肱动脉血压代表动脉血压。测量结果习惯上书写为“收缩压／舒张压”。我国健康青年人在安静状态下的收缩压为100～120mmHg，舒张压为60～80mmHg，脉压为30～40mmHg。动脉血压除存在个体差异外，还有性别、年龄的差异；男性略高于女性；儿童低于成年人，随年龄增长血压可逐渐升高；体力劳动或情绪激动时血压可暂时升高。目前，我国采用国际统一标准，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压；如收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg为低血压。
图4－10 动脉血压形成
动脉血压过低，各组织器官血流量减少，特别是心、脑、肾等重要生命器官可因缺血缺氧造成严重后果；动脉血压过高，心室肌后负荷增加，可导致心室扩大，甚至发生心力衰竭；长期血压过高还易损伤血管壁，如脑血管破裂造成脑出血。因此，动脉血压保持相对稳定，对保证组织器官的血液供应，减少心、脑血管疾病发生具有重要的意义。
3．动脉血压的形成 在密闭的心血管系统中，足够的血液充盈是形成动脉血压的前提，心室收缩射血和血管外周阻力是动脉血压形成的根本因素，大动脉管壁的弹性能缓冲收缩压、维持舒张压。心室收缩时射出的血液，由于外周阻力的作用，只有约1／3的血液流至外周，致使约2／3暂时储存在大动脉内，导致大动脉管壁扩张，这时血液对血管壁产生的侧压力形成收缩压；心室舒张时射血停止，弹性扩张的大动脉回缩，推动血液继续向外周流动，此时血液对血管壁产生的侧压力形成舒张压。通常收缩压较高，但大动脉管壁弹性扩张的缓冲作用，使收缩压不致过高；由于大动脉管壁的弹性回缩，保持了血流过程的连续性，并维持了舒张压的一定高度（图4－10）。
4．影响动脉血压的因素 凡能影响动脉血压形成的因素，都能影响动脉血压。
（1）搏出量：当心率和外周阻力不变时，搏出量增加，收缩压升高。收缩压升高可使血流速度加快，流向外周血量增多，到心舒期末存留在大动脉内的血量增加无明显增多，故舒张压升高不如收缩压升高明显，脉压增大。当搏出量减少时则主要使收缩压降低，脉压减小。一般情况下，收缩压主要反映搏出量的多少。
（2）心率：当搏出量和外周阻力不变时，心率加快可使心舒期明显缩短，在该期内流向外周的血量少，因而心舒期末存留在大动脉内的血液量就增多，以致舒张压明显升高，脉压减小。如心率减慢，舒张压明显降低，则脉压增大。
（3）外周阻力：当搏出量不变而外周阻力增大时，可使血压升高。由于外周阻力增大，使血流速率减慢，导致心舒末期存留于大动脉内血量增多，所以舒张压升高明显；反之，外周阻力变小，舒张压降低。因此，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。原发性高血压患者主要是小动脉硬化，口径变小，外周阻力增大所致。临床上通常以舒张压的高低来判断高血压病是否存在。
（4）大动脉管壁的弹性：大动脉管壁弹性因能缓冲动脉血压的变化而使收缩压不致过高，舒张压不致过低，减小脉压。老年人大动脉管壁由于胶原纤维增加，弹性纤维减少，使管壁弹性减弱，缓冲血压的作用减小，造成收缩压升高而舒张压降低，脉压增大。但老年人的小动脉往往伴有硬化而致口径变小，使外周阻力增大，故舒张压也升高。
（5）循环血量与血管容积：正常情况下循环血量与血管容积相适应，保持血管内有足量血液充盈，维持动脉血压稳定在一定水平。如果发生大量失血，可使循环血量明显减少，引起动脉血压急剧下降，此时应给患者输血、输液以补充循环血量。又如细菌毒素作用或药物过敏可使全身小动脉扩张时，血管容积增大，血管充盈度降低，血压急剧下降，此时应适当使用血管收缩药物，使血管收缩，血管容积变小，血压回升。
以上都是假定其他因素不变为前提，分析某一因素改变对动脉血压的影响。实际上，在不同生理情况下，上述各种影响动脉血压的因素既可单独存在又可同时发生改变。因此，在完整人体内，动脉血压的维持是多种因素综合作用的结果。
重点提示
高血压
高血压是内科常见症状之一，原因不明的高血压者称原发性高血压即高血压病。高血压的发生、发展除过度的脑力劳动或精神紧张之外，心理因素如心理不平衡、过度紧迫感、情绪不稳定、容易激动等导致大脑皮质功能紊乱是引起本病发生的主要原因。年龄、遗传、肥胖、寒冷、摄取过多食盐和动物食品、环境与职业等因素都是此病发生的不可忽视的因素。
（二）动脉脉搏
心动周期中，动脉管壁随心脏舒缩而产生的周期性搏动，称为动脉脉搏（简称脉搏）。搏动发生于主动脉起始部，沿动脉管壁向外周传播，用手指能扪到身体浅表部位的动脉脉搏。脉搏的频率和节律与心搏频率和节律一致，脉搏的强弱和紧张度能反映搏出量的多少，故扪诊脉搏可在一定程度上反映心血管的功能状态。脉诊是中医学诊断疾病的重要方法之一。
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