肺泡表面活性物质减少肺弹性阻力

肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。前者约占70%，后者约占30%。

（一）弹性阻力

弹性组织对抗外力作用所引起变形的力，称为弹性阻力。肺和胸廓均为弹性组织，也具有弹性阻力，其弹性阻力的大小可用顺应性来表示。

顺应性是指外力作用下弹性组织可扩张的难易程度。容易扩张者，顺应性大，而弹性阻力小；反之，不易扩张者，顺应性小，而弹性阻力大。可见顺应性与弹性阻力呈反变关系。肺的弹性阻力即是肺的回缩力，由肺组织弹性纤维的回缩力和肺泡表面张力共同构成。

1．肺泡表面张力　在肺泡内表面覆盖一层稀薄的液体，与肺泡气之间形成液－气界面，因为液体分子之间相互吸引力远大于气体分子之间的吸引力，致使液体表面趋于缩小，具有使肺泡缩小的作用，即形成肺泡表面张力。

2．肺泡表面活性物质　该物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌的脂蛋白混合物，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，以单分子层排列在液体分子层表面，主要作用是降低肺泡表面张力，减低其弹性阻力，增大其顺应性。因肺炎、肺栓塞等疾病时，肺泡Ⅱ型细胞功能受损，肺泡表面活性物质减少，此时，患者的肺弹性阻力增大，顺应性减小，肺不易扩张，表现为吸气困难。

重点提示

呼吸窘迫综合征

胎儿在6、7个月以后，肺泡Ⅱ型细胞才开始合成和分泌肺泡表面活性物质，因此，早产儿可因缺乏肺泡表面活性物质而出现新生儿呼吸窘迫综合征，导致死亡。临床常抽取羊水检查，如果检测出肺泡表面活性物质缺乏，可采取延长妊娠时间或用药物促进其合成等措施，预防呼吸窘迫综合征的发生。

（二）非弹性阻力

非弹性阻力主要来自气道阻力，是指气体流经呼吸道时产生的摩擦阻力，占非弹性阻力的80%～90%。影响气道阻力的主要因素是气道口径，气道阻力与气道半径的4次方成反比；其次是气流速度，流速快则阻力大；流速慢则阻力小。