血红蛋白高导致血栓能溶解吗

O2和CO2在血液中运输的形式有两种，即物理溶解和化学结合。气体主要以化学结合的形式运输，物理溶解的量很少，但它是化学结合或释放的先决条件。进入血液的气体必须首先溶解，然后才能结合；气体释放时也必须从结合状态解离成溶解状态，才能离开血液。

（一）氧的运输

1．物理溶解　O2在血液中溶解的量极少，每升血液中仅溶解3ml，约占血液运输O2总量的1．5%。

2．化学结合　O2与红细胞内的血红蛋白（Hb）结合，形成氧合血红蛋白（HbO2）。它是O2在血液中运输的主要形式，占血液运输O2总量的98．5%。

血红蛋白与O2的结合反应快、可逆、不需酶的参与。血红蛋白与O2的结合和解离主要取决于O2分压。当血液流经O2分压高的肺部时，血红蛋白迅速与O2结合形成大量的HbO2；当血液流经O2分压低的组织时，HbO2迅速解离释放出O2，以供组织细胞利用，成为去氧血红蛋白。可用下式表示。

氧合血红蛋白（HbO2）呈鲜红色，而去氧血红蛋白呈暗红色。当毛细血管血液中的血红蛋白含量达5g／100ml以上时，皮肤、黏膜或甲床等部位可呈现暗紫色，称为发绀。出现发绀常表示机体缺O2，但也有例外。如红细胞增多症患者，可出现发绀而机体不一定缺O2。相反，严重贫血或CO中毒时，机体虽然缺O2却无发绀发生。

（二）二氧化碳的运输

1．物理溶解　CO2在血液中的溶解度比O2大，每升血液中可溶解30ml，约占血液运输CO2总量的5%。

2．化学结合　CO2的化学结合形式有两种，一是碳酸氢盐形式，约占总量的88%；二是氨基甲酸血红蛋白形式，约占总量的7%。

（1）碳酸氢盐：从组织扩散进入血液的CO2首先溶解于血浆，然后大部分扩散入红细胞，红细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在碳酸酐酶的催化下，CO2和H2O迅速结合生成H2CO3，H2CO3再解离成H＋和3（图5－6）。当红细胞内3的浓度升高时，3极易透过红细胞膜向血浆扩散。3小部分在红细胞内与K＋生成KHCO3，大部分在血浆中与Na＋生成NaHCO3。因为红细胞膜不允许正离子自由通过，而允许小的负离子通过，所以Cl－便由血浆扩散进入红细胞，以维持细胞内外的电位平衡，这一现象称为Cl－转移。上述反应中产生的H＋，大部分与血红蛋白结合而被缓冲。在肺部，以上反应向相反方向进行，CO2释放入肺泡并排出体外。

图5－6　二氧化碳在血液中的运输

（2）氨基甲酸血红蛋白：在红细胞内，一部分CO2与血红蛋白的氨基结合，生成氨基甲酸血红蛋白，这一反应无需酶的催化，而且迅速、可逆，如下式所示。

CO2与血红蛋白的结合较为松散。在外周组织CO2分压较高，反应向右侧进行；在肺泡，CO2分压较低，反应向左侧进行。