肾小球滤过率偏低很严重吗

（一）滤过膜的改变

正常成人肾小球滤过总面积为1．5～2m2，这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。当肾脏发生病变时，如急性肾小球肾炎，有效滤过面积减少，导致肾小球滤过率降低，结果出现少尿甚至无尿。再如肾小球受到炎症、缺氧或中毒侵害时，滤过膜的机械屏障或电化学屏障被破坏，导致一些本来不能滤过的大分子物质如血浆蛋白、红细胞等也能通过滤过膜，从而出现蛋白尿和血尿。

（二）有效滤过压的改变

1．肾小球毛细血管血压　当全身动脉血压在80～180mmHg时，肾通过自身调节，使肾小球毛细血管血压保持稳定。如大失血、休克等使动脉血压低于80mmHg时，肾血流量降低，肾小球毛细血管压降低，有效滤过压减小，肾小球滤过率减少，引起少尿或无尿。

2．血浆胶体渗透压　正常情况下，血浆胶体渗透压无明显波动。当某些原因如静脉输入大量生理盐水时，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，肾小球滤过率增加，尿量增多。

3．囊内压　在正常情况下，囊内压比较稳定。在病理情况下如肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫等，使尿路梗阻，囊内压升高，有效滤过压减小，肾小球滤过率降低，引起尿量减少。

（三）肾血浆流量的改变

从肾微灌流试验得知，当动脉血压在80～180mmHg时，肾血流量保持相对稳定。这说明肾血管不依赖于神经体液因素的作用，对其血流量保持一种自身调节。当肾动脉压降低时，肾血管特别是入球小动脉平滑肌舒张，口径增大，血流阻力减小，使肾血流量不至于减少；反之，当肾动脉灌注升高时，引起入球小动脉平滑肌收缩，口径缩小，血流阻力相应增大，使肾血流量不至于增多。

当人体剧烈运动时，肾血流量受肾交感神经调节。肾交感神经兴奋引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球滤过率降低。当人体在大失血、缺氧等情况时，除交感神经活动增强外，还伴有血管紧张素和血管升压素的生成和释放增多，使肾血管强烈收缩，肾血流量急剧减少甚至无血流，以保证脑、心等重要器官的血液供应。

由此可见，正常人体在安静时，肾主要通过其自身调节，使肾血流量保持相对稳定，以完成生成尿的功能。而在剧烈运动或应急时，则通过神经和体液调节，减少肾血流量和肾小球滤过率，使体内血液重新分配，以保证当时整体功能活动正常进行或应急需要。