糖尿病病人膳食原则和目的有哪些

糖尿病是一种因机体胰腺不能分泌足够的胰岛素，或者机体细胞对胰岛素产生对抗时，出现糖类、脂蛋白质代谢障碍的疾病。肥胖是成人糖尿病的危险因素。膳食治疗对任何类型的糖尿病都行之有效，尤其对轻型糖尿病，经膳食调整，一般不需要服药或减少服药，基本能控制好血糖和尿糖。糖尿病膳食治疗的原则是既要有利于疾病恢复，又能维持正常生理及活动需要，对儿童、青少年和孕妇乳母等，还要考虑到生长发育及胎儿生长的需要，以减轻胰岛素的负担，促进糖尿病的康复。

由于膳食调整和药物治疗是成功治疗糖尿病的根本因素，目前建议膳食治疗的原则是适当限制热能和脂肪，增加糖类和蛋白质比例。

(1)合理控制热能是糖尿病膳食治疗首要原则：糖尿病病人根据自身病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度、活动量大小，以及有无并发症来确定热能供给量。热能可根据表1-8来计算供给量，一般而言，超重或肥胖者，应减少热能供给，以利减轻体重，改善糖耐量。消瘦或营养不良者，则需要适当增加热能供给，同时也要增加蛋白质的供给量。

(2)糖类适量：高糖类膳食能改善糖耐量，也不增加胰岛素供给，还能提高胰岛素敏感性。但糖类也不宜太高，过高会增加胰岛负担，过低会导致脂肪过度分解，引起酮症酸中毒。并严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等糖制品，尽量不吃甜点心和水果。吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖。若要吃水果，应适当减少主食，而且水果最好安排在两餐之间。

建议一般糖类食量为250～350克/日。卧床休息者每天主食控制在200～250克；轻体力劳动250～300克；中体力劳动300～400克；个别重体力劳动者为400～500克。

(3)适当降低脂肪供给量：建议脂肪供给量为0.7～1.0千克。限制动物性脂肪，植物油供给量为20～40克/日，占总脂肪的1/3以上。减少胆固醇的摄入。

(4)适当增加蛋白质的供给量：由于糖尿病病人蛋白质的消耗增加，因此应适当增加蛋白质的供给量。建议成人按每天1.0～15克/千克体重；儿童2.0～30克/千克体重。其中动物蛋白不低于蛋白质总量的33%，同时补充一定量的豆类蛋白。

(5)补充维生素C、维生素B1、维生素B6、维生素B12和维生素A。

(6)适当限制钠盐的摄入，并适当增加钾、镁、钙、铬等元素补充。当糖尿病人血镁过低时，易出现视网膜的病变，补充镁能减低视网膜的病变；糖尿病患儿容易出现缺钙，而钙又与生长发育密切相关，因此儿童患者适当补充钙是必不可少的；由于三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，胰岛素的辅助因子，因此糖尿病病人的血铬明显低于正常人。当缺铬时，还会导致周围组织对胰岛素的敏感性下降。因此补充铬能激活胰岛素，改善糖耐量。另外锌也参与了胰岛素的合成，并有稳定胰岛素的作用。由于糖尿病病人对锌的吸收较差，而且机体分解代谢亢进，组织释放的锌较多，从尿液排泄的锌也相应的增加，因此补充锌是有必要的。

(7)增加食物纤维：膳食纤维具有减低血糖和改善糖耐量的作用，同时还具有降血脂、降血压、降胆固醇和防止便秘的作用，但是膳食纤维不是愈多愈好，若摄入过多会影响矿物质的吸收，建议4180千焦（1000千卡）热能补充12～28克膳食纤维。

(8)尽量不饮酒：虽然酒精不影响糖代谢，但是酒精会影响肝脏和心血管，长期饮酒会增加或提前发生糖尿病的并发症，因此糖尿病病人应尽量不饮酒。