【摘要】：胸主动脉瘤压迫上腔静脉时,面部、颈部及肩部静脉怒张并伴有水肿;压迫气管和支气管时可引起咳嗽、气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声音嘶哑。胸主动脉瘤常引起胸部疼痛,疼痛突然加剧预示动脉瘤可能破裂。升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋骨,而发生突出于前胸的搏动性肿块。胸主动脉瘤破入支气管、气管、胸腔或心包均可致死。由于胸主动脉瘤发生的位置不同,超声显像操作方法、位置各异。
胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm)临床上因动脉瘤部位不同而产生不同的症状。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时,面部、颈部及肩部静脉怒张并伴有水肿;压迫气管和支气管时可引起咳嗽、气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声音嘶哑。升主动脉瘤可能使主动脉瓣环变形,瓣叶分离而发生主动脉瓣关闭不全,出现相应的杂音。若发病急剧可引起急性肺水肿。胸主动脉瘤常引起胸部疼痛,疼痛突然加剧预示动脉瘤可能破裂。主动脉弓动脉瘤压迫左无名静脉,引起左上肢静脉压升高。升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋骨,而发生突出于前胸的搏动性肿块。降主动脉瘤可侵蚀胸椎横突和肋骨,甚至在背部外突于体表。胸主动脉瘤破入支气管、气管、胸腔或心包均可致死。
由于胸主动脉瘤发生的位置不同,超声显像操作方法、位置各异。对升主动脉瘤的显示应选择与观察主动脉根部同样的切面,但扫查平面应该向上偏移,尽可能多显示升主动脉,并可用于显示升主动脉和降主动脉长轴切面。显示降主动脉还可选用胸骨旁声窗从左心室长轴行顺时针方向旋转扫查平面,直至降主动脉长轴清晰显示。
二维超声显像可直接显示胸主动脉瘤的部位、大小、形态、范围和瘤壁厚度。诊断动脉瘤的标准与CT、MRI相同,即直径>4cm。
动脉壁多由强回声粥样斑块和中低回声的血栓组成。彩色多普勒血流显像(CDFI)在瘤体近心端呈射流为红色血流,瘤内呈湍流为杂乱红蓝镶嵌血流。
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