【摘要】：肠系膜上动脉主干口径较大,与腹主动脉呈倾斜夹角,栓子易于进入,占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子大多来自于心脏的附壁血栓,多见于风湿性心脏病、冠心病、感染性心内膜炎及近期心肌梗死患者。剧烈急腹痛、器质性心脏病和强烈的胃肠道排空症状为急性肠系膜上动脉栓塞的三联征。肠系膜上动脉造影可见到栓子的部位及栓塞程度、范围,栓塞近侧有造影剂充盈,而其远侧血管不显影。
肠系膜上动脉主干口径较大,与腹主动脉呈倾斜夹角,栓子易于进入,占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子大多来自于心脏的附壁血栓,多见于风湿性心脏病、冠心病、感染性心内膜炎及近期心肌梗死患者。此外,栓子亦可来自动脉粥样硬化斑块及细菌栓子。这些栓子可自发或在导管检查时脱落。
剧烈急腹痛、器质性心脏病和强烈的胃肠道排空症状(恶心、呕吐或腹泻)为急性肠系膜上动脉栓塞的三联征。栓塞早期有脐周或上腹绞痛、腹软、肠鸣音减弱,肠黏膜可发生坏死或溃疡,导致便血或呕吐咖啡样物。此时如手术解除血管阻塞,肠缺血尚可恢复;12h后可有腹膜刺激征或腹块,肠鸣音消失、发热、脉速等,提示病变已不可逆。如栓塞发生在分支,侧支循环较好,急性发病后可自行缓解。白细胞计数常超过20×109/L,血清淀粉酶升高,CPK随病情进展而不断增高,72h逐渐恢复,血清LDH及其同工酶LDH3血清无机磷都有增高。本病早期超声显像可显示,小肠内气体增多,当病情发展到肠麻痹时,可见小肠、结肠明显胀气,有时可见肠壁水肿、增厚。另外,在门静脉内有时可发现气体强回声。彩色多普勒血流显像仔细扫查腹主动脉、腹腔动脉和肠系膜上动脉,在肠系膜上动脉开口处或动脉主干内可发现血栓回声,在肠系膜上动脉栓塞远端无彩色血流,也引导不出多普勒频谱。肠系膜上动脉造影可见到栓子的部位及栓塞程度、范围,栓塞近侧有造影剂充盈,而其远侧血管不显影。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
