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一般护理交接常规

时间:2023-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:导管室是面对全院患者的行微创介入手术而进行检查和治疗的场所。一般情况下不得更改,急诊优先。②生命体征的监测交接。④重病患者必须进行生命体征的监护,必要时有医师护士陪同转运。⑤建立静脉通路于患者的左侧肢体,并进行补液内容交接。⑤术中药物使用情况:包括对比剂、肝素、麻醉类药物等用药剂量和时间;并发症处理用药的剂量和时间及补液速度的交接。c.留置导尿的色泽量及通畅状况的交接。

导管室是面对全院患者的行微创介入手术而进行检查和治疗的场所。在大型综合性医院中,它还要对来院会诊的外院患者进行检查和治疗,接触的患者多,所行的手术量多和种类多,因而在整个介入护理过程中,必须规范护理交接,制定交接流程。

1.合理安排每日手术量,做好术前准备

(1)根据导管室的手术量,确定每个手术日的手术种类、台数及安排患者手术顺序,并发送到各有关科室。一般情况下不得更改,急诊优先。

(2)病房护士根据导管室的排班表,按医嘱做好术前准备、心理护理、卫生宣教。

2.接送流程及注意事项

(1)手术当日,有专业接送人员(导管室工人)根据排班表按顺序到病房接患者。

(2)到达病房后,与病房责任护士进行台面交接,核对患者的姓名、性别、年龄、病床号、住院号、入院诊断及所行手术的种类、术前检查报告等。

(3)清点所带的物品:病例、X线片、CT片、特殊药物等,手术志愿书,自费材料知情同意书签署状况。

(4)床旁交接:①核对患者的手牌,进行两种方式的核对。②生命体征的监测交接。③长期卧床者检查皮肤的完整性,有引流装置者检查是否通畅并记录。④重病患者必须进行生命体征的监护,必要时有医师护士陪同转运。⑤建立静脉通路于患者的左侧肢体,并进行补液内容交接。

(5)去除患者身上的贵重物品,包括金银饰品、玉器手镯、手机、义齿等。

(6)行导管术的患者一律用推床接送。接送过程中注意保暖,并有家属陪同,无家属陪同者一律不接。

(7)患者平躺推床后,注意保暖,锁住挡板,平稳车速,以免坠床。

3.导管室护士交接

(1)接送人员、患者与导管室护士三方当面交接。

(2)各数字减影血管造影(digital subtraction angiongraphy,DSA)室护士必须根据手术顺序表、病历、患者手牌再次核对(两种以上方式)确认手术种类,避免进错DSA房间而发生差错事故。

(3)协助接送人员将患者平躺于导管床上,连接监护仪,观察生命体征;核对静脉输液的药名、剂量,调节速度,确保补液通畅。

(4)观察皮肤完整性,有引流管、留置导尿管者应检查并记录色泽及引流量,固定引流装置并保持通畅。

(5)必要时给予吸氧。

4.术中交接 若患者手术仍在进行,需要更换护士,必须进行交接班。

(1)告知接班护士患者的姓名、性别、年龄、住院号、病床号、入院诊断及所行手术的名称、手术部位、过程及进程。

(2)术中用药情况:对比剂、肝素、麻醉类药物、溶栓类药物等用药的剂量、浓度、时间;补液的速度、时间,剩余药物必须贴标签,以便核对。

(3)床旁交接:查看引流管及引流量、静脉输液是否通畅和吸氧等情况。

(4)患者生命体征、意识状态、肢体活动等情况。

(5)病情变化及有无并发症的交接。

(6)手术材料、费用使用情况。

5.术后交接 手术结束时导管室护士必须与医师、接送人员一起平行搬运患者至推床上,防止坠床。

(1)将患者搬至推床上后,导管室护士与接送人员一起查看患者伤口有无出血、渗血、血肿等现象。嘱患者保持平卧体位,防止转运途中再次出血。

(2)准备氧气袋,以备急用。

(3)重症患者监测生命体征,并与手术助手一起转运患者回病房。

(4)锁住挡板,控制车速,注意保暖。

(5)到达病房时,立即与病房责任护士联系并进行交接。

①病情交接:连接监护仪,监测生命体征,测量血压,必要时给予吸氧。

②伤口交接:伤口有渗血、出血、血肿的发生,监测术侧肢体皮肤的颜色、肿胀、动脉搏动的情况。

③根据不同类型手术制定患者卧床休息时间及术侧肢体制动的时间。

④病情交接:术中病情、用药及并发症状况的交接。

⑤术中药物使用情况:包括对比剂、肝素、麻醉类药物等用药剂量和时间;并发症处理用药的剂量和时间及补液速度的交接。

⑥留置导管的交接:a.动脉鞘管留置及拔管时间。b.心包引流管、临时起搏导管及起搏器带动状况及起搏参数等内容的交接。c.留置导尿的色泽量及通畅状况的交接。

⑦清点物品:病历,X线片、CT片、特殊药物或物品。

⑧交接班签名。

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