射频消融术的护理交接

1．导管室护士根据当日导管室排班表，按顺序到患者所在病房与病房护士台面交接。

（1）取得所行手术患者的病历，核对姓名、性别、年龄、病床号、住院号、入院诊断及所行手术种类。

（2）查看电生理射频消融术的手术志愿书、手术材料自费知情同意书签署状况。

（3）相关的术前检查：血常规、尿常规、粪常规，凝血功能、肝肾功能、超声心动图、常规心电图、心律失常发作时的心电图、胸部X线片。心房颤动行肺静脉隔离术者的经食管心脏超声波检查，了解患者左、右心房肺静脉内血栓及瓣膜赘生物的情况，以防止术中血栓与赘生物的脱落而形成栓塞，必要时需肺血管CT片。

（4）术前使用抗凝药物及停用各种抗心律失常药物，查看医嘱单了解华法林应用情况。左心房有血栓者，则需门诊抗凝治疗至血栓完全消失后方可手术，以防止血栓脱落。术前3d停用抗心律失常药物，应用胺碘酮类药物者应停药1个月后待药物完全清除体外后方可接受手术。

2．导管室护士与病房责任护士、患者三方床旁交接。

（1）核对患者的手牌（2种以上方式核对）及所行手术种类。

（2）一般于患者的左侧肢体建立静脉通路，置静脉留置针，核对静脉用药情况。

（3）了解患者的进食情况，一般术前4h禁食，心房颤动患者因术中使用麻醉类药物故术前6h禁食。

（4）检查备皮情况：备皮范围为双侧颈部、腋下至乳头平行线，双侧腹股沟，会阴。了解双侧足背动脉搏动情况并记录，以便术中、术后对照。退去患者身上的饰品、活动义齿等。

（5）了解手术费用预交情况。

（6）嘱患者排空大小便。心房颤动患者由于手术时间相对较长，检查留置导尿者尿管是否通畅，记录色泽、量。尤其是男性老年患者，应查看集尿袋有无尿液及尿液颜色，确保导尿管在膀胱内，以免损伤尿道黏膜出血，造成尿道狭窄。

（7）协助患者安全平躺于推床上，注意保暖。

（8）锁住挡板，控制车速，在家属陪同下安全到达导管室。

3．导管室护士应热情接待患者，根据排班表及病历与患者再次核对。

（1）核对常规检查。

（2）协助患者安全平卧于导管室床上，连接手术所需的心电图、回路电极板、标测及大头等各种连线，监测无创血压、氧饱和度等。常规吸氧。

（3）行心房颤动射频消融术者，因手术时间较长，床垫应相对柔软些，防止压疮出现。由于患者术中要应用麻醉药品，故给予适当的束缚，防止坠床以保证患者安全。

（4）准确记录术中麻醉及抗凝用药：如应用吗啡、芬太尼、力月西、肝素的时间、剂量，每小时提醒术者，根据医嘱追加用药剂量。

（5）术中应用三维标测导管、冷盐水射频消融导管时，因大量肝素液体进入体内，故一定保持留置导尿管通畅并观察尿液色泽及量，若有出血现象及时发现及时处理。

（6）严密观察患者的血压、心率、心律、血氧饱和度，每小时记录1次。

（7）手术结束常规压迫止血，查看患者皮肤的完整性，尤其是回路电极粘贴处，以免因过敏等原因造成的破损，及时发现及时处理。

4．术后导管室护士按护理常规送患者返回病房。

（1）与病房护士按护理常规进行交接。

（2）病房护士检查患者穿刺点有无出血、血肿，检查皮肤的完整性，穿刺部位按射频消融术护理常规进行护理。

（3）观察生命体征：包括神志、意识、血压、脉搏、呼吸及肢体活动情况，足背动脉搏动情况。观察心率、心律的变化，有无传导阻滞的出现。一旦发现立即通知医师及时处理。按医嘱常规行全套心电图检查。

（4）交接术中抗凝药物及麻醉药物的使用情况，维持静脉输液并保持通畅。

（5）术中尿量及剩余尿量的交接，记录24h出、入水量。

（6）若行锁骨上静脉穿刺者，密切观察有无血气胸症状的出现。

（7）清点物品并记录、签名。