先天性心脏病是一种常见病，其治疗手段除传统的心外科开胸手术外，目前心血管介入治疗技术正广泛应用于临床，其优点就是创伤小、住院时间短、瘢痕小、恢复快、痛苦少等。现就动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损3种疾病行介入治疗手术期的护理交接加以介绍。
1．术前交接
（1）按导管室一般护理交接常规进行交接。
（2）行全身麻醉者按全身麻醉护理交接常规进行交接。
（3）导管室接送人员根据当日排班表按顺序在术前30min与病房护士进行台面交接患者。一般年龄幼小者排在前几位，因幼儿一般行静脉复合麻醉，需术前禁食6h、禁饮4h。①根据排班表、病历，核对姓名、性别、年龄、病床号、住院号、入院诊断及所行手术的种类和麻醉方式。②查看手术志愿书、麻醉同意书、自费材料知情同意书签署状况。③查看术前各种检查是否完善：血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间、感染筛查、血型、常规心电图、超声心动图、胸部X线报告等。④清点带入导管室的物品：如病历、胸部X线片、特殊药品等。
（4）接送人员、病房护士、患者或患者家属（监护人）三方核对患者的手牌。
（5）详细询问患者术前禁食禁饮的时间。因幼儿可能行静脉复合麻醉，故一定按医嘱执行禁食禁饮的时间，以免麻醉中因呕吐而造成窒息。
（6）检查备皮情况，范围为脐下至大腿中上1／3处，更换清洁衣裤。
（7）建立静脉通路于左侧肢体（留置针）。
（8）协助患者平卧于推床上，注意保暖，锁住挡板，控制车速。幼儿可由家长怀抱到达导管室。
（9）接送人员与导管室护士、麻醉医师（行全身麻醉者）交接：①核对患者信息（两种以上方式进行），核对血型及麻醉方式。②需全身麻醉者仔细询问禁食禁饮状况，尤其是幼小儿童。③协助患者平卧于导管床上，幼儿及行全身麻醉者应去枕平卧并采取安全束缚带以免坠床。房间隔缺损患者平卧，动脉导管未闭患者及室间隔缺损患者需双手抱头平卧并给予吸氧。④检查并保证静脉通畅，连接监护除颤仪、压力监测仪及血氧仪。除颤仪、临时起搏器、负压吸引器等处于备用状态。需全身麻醉则应备好麻醉机。⑤协助术者消毒铺巾，注意幼儿生殖器区域的放射保护，并注意保暖。⑥导管室护士应配合麻醉医师实施麻醉。
2．术中交接 术中导管室护士必须在手术台旁巡视，不得中途离开，若需换班则应进行详细交接。
（1）交接患者的姓名、性别、年龄、病床号、住院号、手术种类、所行麻醉。
（2）交接手术过程、进程及所用手术材料。
（3）交接手术过程中所测的各房室压力、血氧饱和度和血气分析。
（4）术中用药的交接：麻醉药、肝素应用的时间、剂量及剩余药品剂量并贴上标签。
（5）静脉输液是否畅通。
（6）手术完毕先平行搬运患者至推床上，再拔除鞘管压迫止血，加压包扎，减少出血的机会。全身麻醉者待清醒后方可转运回病房。
（7）注意保暖，必要时备氧气袋，锁住挡板，平稳转运患者至病房。
3．术后交接
（1）接送人员与病房护士进行床旁交接。
（2）平行搬运患者至病床上，全身麻醉者去枕平卧，连接监护仪、吸氧。密切观察心电图及血压变化。
（3）观察患者的神志意识状态，检查伤口有无出血、渗血及血肿情况，观察足背动脉搏动情况及皮肤颜色变化。
（4）术侧肢体制动，穿刺部位沙袋压迫6～8h，卧床休息24h。
（5）术后根据医嘱给予抗凝治疗，术后24h内皮下注射低分子肝素，术后24h开始口服阿司匹林（动脉导管未闭及室间隔缺损者）。
（6）术后根据医嘱给予抗生素治疗预防感染。
（7）并发症的观察：①心律失常的发生。术后除因封堵器脱落出现的期前收缩外，还可能出现房室传导阻滞。造成的原因是因为封堵器压迫组织水肿所引起的。根据医嘱给予激素及营养心肌的药物，必要时应安装临时起搏器以确保安全。②封堵器脱落。发生率很低。术中脱落一般与操作者经验有关，发生时应给予患者充分肝素化，并可用圈套器取出脱落的封堵器。如不能取出则应及时送心外科手术。封堵术后应密切观察患者心电图的变化，加强心电监护，听诊心脏有无杂音，及时通知医师。复查心脏超声确诊是否脱落。一旦出现房性心律失常，室性心律失常，因引起极度重视。③血栓形成及脱落。术后血栓形成脱落可造成重要脏器的栓塞，护士应严密观察栓塞症状。根据医嘱给予抗凝药物，并及时监测全血激活凝血时间（activated coagulation time，ACT），观察有无抗凝过度引起牙龈、皮肤、胃黏膜出血，尤其注意尿液的颜色，以防溶血发生。④溶血的观察。行动脉导管未闭、室间隔缺损封堵术后，要观察患者的尿色（有无酱油色，即血红蛋白尿的排出）变化8～10h。同时应观察患者的血常规，一旦出现异常及时报告医师并处理。应用止血药，促进封堵器内的血栓形成，有效阻止分流。激素的应用，可控制性的降压，降低心肌收缩力，减少分流。碱化尿液，保护肾功能。
（8）术后24h、1个月、3个月、6个月及1年以上复查超声心动图、心电图、X线胸片。
（9）清点物品并签名。
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