【摘要】：清初医界巨匠叶天士，对痹证治疗颇有心得。都说的是痹证必须从“瘀”论治。都说明疼痛长期不止，必然会导致血瘀，引起局部组织缺血、坏死而使病情进一步加重。脉络瘀血，非一般药物所能透达，唯穿透力强，搜风剔络的虫类药独具善功。叶氏治久痹须以搜剔动药说，为治疗久痹、顽痹开辟了一条新路。
观《临证指南医案·痹证门》所载痹证医案，其治疗用药常以虫类药配伍以宣通络脉痹阻，形成以通络为主治痹之法，诸如祛风通络、祛湿通络、宣肺通络、活血通络、温阳通络、益气养血通络、清热通络等，均以“通”为用。
清初医界巨匠叶天士，对痹证治疗颇有心得。他认为：初病气结在经，久则血伤入络，风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留著，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络，需用虫蚁迅速飞走诸灵，使飞者升，走者降，血无《杂病源流犀烛·诸痹源流》曰：“痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。”《类证治裁·痹症》曰：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”都说的是痹证必须从“瘀”论治。凝著，气可宣通。为什么“久病入络”呢？林佩琴在《类证治裁》中说：“初痛邪在经，久痛必入络。经主气，络主血也。初痛宜温散以行气，久痛则血络亦痹。”《素问·痹论》说：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通。”都说明疼痛长期不止，必然会导致血瘀，引起局部组织缺血、坏死而使病情进一步加重。脉络瘀血，非一般药物所能透达，唯穿透力强，搜风剔络的虫类药独具善功。观《临证指南医案》及《未刻本叶氏医案》，共载治痹案例257则，大多数是病程较久者，其常用虫类药有：全蝎、地龙、蜣螂、甲片、水蛭、蜂房、
虫、虻虫、蚕砂等。叶氏治久痹须以搜剔动药说，为治疗久痹、顽痹开辟了一条新路。
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