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其他腺体方面

时间:2023-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.可乐定 肾上腺嗜铬细胞瘤用可乐定0.1~0.3mg口服,正常人或原发性高血压者服药后1~3h内,血浆儿茶酚胺均降至500pg/ml以下。肾上腺嗜铬细胞瘤者不受可乐定抑制,当血浆儿茶酚胺增高而血压接近正常者,可做本抑制试验。做前48h内停用β受体阻断药。特发性醛固酮者药后醛固酮减少;肾上腺腺瘤者及正常人不变。服用抗甲状腺西药无效者,服用本药有效。

(一)肾上腺嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症

1.可乐定 肾上腺嗜铬细胞瘤用可乐定0.1~0.3mg口服,正常人或原发性高血压者服药后1~3h内,血浆儿茶酚胺均降至500pg/ml以下。肾上腺嗜铬细胞瘤者不受可乐定抑制,当血浆儿茶酚胺增高而血压接近正常者,可做本抑制试验。做前48h内停用β受体阻断药。

2.赛庚啶 原发性醛固酮增多症的病人口服赛庚啶8mg,药后2h,病人血清醛固酮明显下降,比药前下降30%,而腺瘤型无变化。醛固酮增多症鉴别:试验前3d到试验结束,每日服地塞米松2mg。试验当日上午8~9时用赛庚啶8mg口服,服前服后的第30min、60min、90min、120min,各在卧位下抽血测醛固酮。特发性醛固酮者药后醛固酮减少;肾上腺腺瘤者及正常人不变。

(二)侏儒症鉴别

可乐定:侏儒鉴别。用7号头皮针肘静脉取血,接着静注25%可乐定0.5g/kg(不稀释),后用含生理盐水注射器连接头皮针,将塑料管中的血推入体内后折转塑料管、用夹夹住,于60min、90min各取血1次,再口服可乐定0.15mg,服后60min、90min各取血1次,结束实验,放免法测血清生长激素水平。

(三)肢端肥大症

1.溴隐亭 开始用溴隐亭2.5mg睡前服,后每2~4d增加2.5mg,至20mg/d,分次服,与食物同进。成功率60%~80%。

2.赛庚啶 初剂量12mg/d口服,后增至32mg/d,用药半年。减轻肢端肥大症各种症状。

(四)甲状腺结节病

1.云南白药 甲状腺结节病,先以白开水冲服保险子1粒,再用水调云南白药适量,涂于肿物上纱布固定,数小时后再用乙醇湿润,每日润3~4次,24~48h换药1次,2周为1个疗程。1~3个疗程结节消失。

2.中药方剂 ①印会河方,柴胡、当归、赤芍、桔梗各10g,丹参、牡蛎、海浮石各30g,玄参、夏枯草、海藻、昆布各20g,川贝母6g,水煎服。服2周左右肿块渐消失。金汉明用此方药制成散,1次2g,3/d,1个月肿块可消失。②张梦侬方,牡蛎粉24g,夏枯草60g,蒲公英、地丁各30g,昆布、天葵子、海藻各15g,黄药子、炒橘核、浙贝母、银柴胡、野菊花、甘草各10g,水煎,分3次服。

(五)甲状腺囊肿

1.囊肿注射 刘加升用9号穿刺针接50ml注射器,作囊肿垂直穿刺,抽尽囊液后,将四环素0.5g溶于生理盐水5ml中,再加2%利多卡因2ml,沿原针头注入2~7ml,6h后将药液抽尽。治疗15例均愈。

2.中药方剂 李巧菊方,昆布12g,夏枯草、生牡蛎(先煎)各30g,浙贝母、丹参各15g,黄药子、陈皮、红花各6g,桃仁、甘草各10g,水煎服。疗效显著。

(六)甲状腺功能亢进、低T3

1.普萘洛尔 剂量80~320mg/d,平均120mg/d,全疗程18~24个月,症状完全缓解为15/22例,恢复正常14/22例。术前准备用普萘洛尔10~40mg,1/6h,可迅速控制症状,不引起甲状腺充血、防止甲状腺功能亢进危象。

2.中药方剂

(1)张志玲治疗29例甲亢病人,方为黄药子、夏枯草各15g,龙胆草6g,当归、川芎、柴胡、白芍各9g,水煎,每日1剂。结果,5~10剂见效9例,多在15~30剂见效,治愈22例(76%),总有效率100%。

(2)王立华方,甲亢用玄参、生牡蛎、菊花各30g,黄药子、浙贝母、浮海石、珍珠母各15g,水煎服。服用抗甲状腺西药无效者,服用本药有效。

(3)克拉霉素:200~400mg/d,可防止血清T3水平降低。治疗低T3症。

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