检查的安全性和并发症

BAL检查是一种安全的检查方法。动物实验证明，当灌注液量低于300ml时，未发现肺病理组织学改变。BAL检查可发生某些生理性改变；如在检查时，动脉血氧分压下降，通气／血流比值下降，持续达24小时方可恢复。BAL所引起的动脉血氧分压下降过程及程度和单纯作纤维支气管镜检查相似，说明BAL引起低氧血症的原因主要是由于纤维支气管镜检查、气道阻塞因素所致。

BAL的不良反应和单纯纤维支气管镜检查的不良反应相近，并发症发生率为0～3%；迄今尚未见直接由于BAL引起的死亡病例报道。BAL引起的不良反应有咳嗽、发热、短暂的肺部浸润性病变以及肺功能受损等。咳嗽多在BAL灌洗时发生；发热可于灌洗后数小时发生，约占10%～30%；肺浸润阴影发生在灌洗的肺段，于BAL后24小时发生，持续时间不长，约占10%以下；肺功能受损包括肺活量，FEV1以及PaO2下降等。Stumpt对119例肺纤维性疾病，22例正常人进行281次BAL，仅4．3%有轻微并发症，主要为发热、损伤性出血或支气管痉挛。支气管痉挛表现不重，易控制。仅少数病例灌洗肺段出现浸润性阴影，1～2天消退。

某些疾病，施行纤维支气管镜易出现一定并发症。这些疾病患者，作BAL的安全性问题是人们关心的问题。已证明，稳定的支气管哮喘患者，作BAL也是比较安全的。只要合理选择病人，死亡率为零，诱发哮喘发作的比例也很低。但要注意以下几点：①操作全过程要经鼻给氧；②预先雾化吸入β受体激动剂；③需作血氧饱合度监测和心电图监测。成人呼吸窘迫综合征患者，纤维支气管镜及BAL可使PaO2进一步下降，检查危险性大。然而不少报道证明，如确需作BAL检查，可在吸入氧浓度大于或等于0．5，以机械通气PEEP0．49kPa（5cmH2O）支持下，BAL检查亦未见明显不良反应。表明，在一定条件下，BAL也是可行的。