【摘要】：有大约50%的路易体痴呆患者有神经原纤维缠结和神经元网线，但路易体痴呆的神经原纤维缠结多不损及海马，而阿尔茨海默病患者的海马几乎都严重损害。路易体痴呆的神经生化改变与其组织病理损害有关。胆碱乙酰转移酶的下降水平甚至比阿尔茨海默病严重，但海马区除外，因路易体痴呆的海马常可免遭损害。这种神经生化缺陷的不同对药物治疗来说可能具有一定的价值。
皮质路易体是一种嗜伊红染色包涵体，与帕金森病的脑干路易体不能区分，路易体痴呆与阿尔茨海默病的病理变化既有相似之处，也有不同之处。路易体痴呆也有老年斑和神经原纤维缠结（NFT），但路易体痴呆的老年斑显示出是一种病理性衰老，因老年斑中没有tau蛋白免疫反应炎性成分，老年斑的多少与皮质路易体密切相关。有大约50%的路易体痴呆患者有神经原纤维缠结和神经元网线，但路易体痴呆的神经原纤维缠结多不损及海马，而阿尔茨海默病患者的海马几乎都严重损害。路易体痴呆的病理变化特点有除皮质下神经核中大量存在路易体外，大脑皮质也广泛存在，特别是扣带回、岛叶和海马旁皮质数量最多；皮质路易体主要见皮质内层中的中小锥体细胞中，海马中几乎没有路易体形成；大脑皮质的老年斑为非炎性老年斑，神经原纤维缠结不累及海马。
路易体痴呆的神经生化改变与其组织病理损害有关。黑质纹状体损害致豆状核多巴胺（DA）下降，前脑Meynert神经核受损致皮质胆碱乙酰转移酶（CHAT）和乙酰胆碱下降。胆碱乙酰转移酶的下降水平甚至比阿尔茨海默病严重，但海马区除外，因路易体痴呆的海马常可免遭损害。有幻觉的患者比没有幻觉的患者的胆碱能递质系统损害更严重，但没有幻觉的患者的5-羟色胺（5-HT）能递质系统损害更严重。这种神经生化缺陷的不同对药物治疗来说可能具有一定的价值。
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