【适应证】
1．因不明的肝大、黄疸、脾大者。
2．通过肝穿刺抽脓或注入药物或观察了解肝病演变过程及治疗效果。
【原理】 肝活体组织切片检查是由穿刺采取肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以明确肝疾病诊断，了解肝病演变过程，观察治疗效果以及判断预后。
肝活体组织切片检查分开放式与密闭式。开放式的活体组织切片检查必须全身麻醉及经剖腹手术过程；密闭式或经皮的活体组织切片检查方式，在肝脏超声波引导下，由针头吸取一小块怀疑肝病灶处的局部组织。
【用物简介】
图5－5 肝穿刺针
1．肝穿刺包1个，内含肝穿刺针（14～18号，图5－5），无菌洞巾、治疗巾、弯盘、镊子。
2．棉签数包。
3．安尔碘1瓶。
4．75%乙醇1瓶。
5．治疗巾与橡胶单各1张。
6．一次性10ml注射器及针头各2支。
7．2%利多卡因1支。
8．0．9%NaCl 1支。
9．无菌手套1副。
10．滤纸条或玻片数套。
11．10%甲醛溶液标本瓶1瓶。
12．无菌纱布3cm×3cm 1包。
13．宽胶布1卷。
14．沙袋（1kg）1个。
15．血压计、听诊器各1。
【步骤与要点】 见表5－3。
表5－3 协助肝活体组织切片的步骤和要点
（续 表）
图5－6 肝穿刺
A．肝组织切片穿刺部位；B．肝穿刺；C．肝穿刺后的卧位
【注意事项】
1．禁忌证
（1）不合作患者：无法配合暂时呼吸摒气动作。
（2）凝血机制不正常：血小板数目小于每立方毫米8万；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶原时间延长；出血时间延长＞3min。
（3）严重腹水：腹膜炎发生。
（4）感染：腹膜炎、右下叶肺炎。
（5）肝外胆道阻塞：易造成胆汁性腹膜炎。
2．合并症
（1）局部疼痛：若胆汁漏于胆囊外面会造成右上腹疼痛；若横膈下积血液或胆汁外漏时，会导致右肩疼痛。
（2）出血：因为穿刺到肝的大血管或肝肿瘤破裂造成腹内出血，此为最严重的合并症。
（3）胆汁性腹膜炎：易发生于黄疸严重患者的身上，穿破患者肝内导管，引起胆汁渗漏导致腹膜炎。
（4）气胸：穿刺位置不正确引起。
（5）其他：伤及肝附近器官，伤及肾、结肠，此较少见。
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