【适应证】 凡因疾病导致腹水的患者，如肝硬化、右心衰竭、癌症及胰腺炎、结核性腹膜炎的患者。
【原理】 腹水是因门脉高压、低蛋白血症、激素分泌失调，引起门脉静脉系统内的液体静压升高的现象，液体滞留于第三腔隙。
身体评估过程中，视诊可观察腹部膨出、肚脐凸出及测量腹围，听诊呈正常肠鸣音，叩诊可测移动性浊音，触诊呈液体波动。
【用物简介】
1．无菌棉球数个。
2．75%乙醇及安尔碘各1瓶。
3．2%利多卡因1支。
4．无菌手套1副。
5．无菌洞巾1条。
6．一次性注射器2ml、20ml或50ml各1支。
7．16号或18号留置针1副。
8．普通静脉输液套（需大量放液时，可采用输血输液套）1套。
9．真空引流瓶（500ml）依医嘱准备数瓶。
10．无菌纱布3cm×3cm 1包。
11．无菌试管（贴上患者标签）数管。
12．胶布1卷。
13．治疗巾及橡胶单各1条。
14．弯盘1个。
15．毛毯1条。
【步骤与要点】 见表5－4。
表5－4 协助腹腔穿刺的步骤及要点
（续 表）
（续 表）
图5－7 腹腔穿刺
A．腹腔穿刺抽液；B．穿刺后接真空引流瓶；C．穿刺后腹带包扎
【注意事项】 腹腔穿刺放液的并发症如下。
1．低血容量、休克 一般腹腔放液后，会补充清蛋白或新鲜血浆及利尿药，增加血液容积，排出第三腔隙的水分。
2．腹膜炎 腹腔放液过程及伤口护理未遵守无菌原则，造成感染来源。
附：留置腹腔双套管负压引流的护理要点
1．告知患者／家属留置管道的目的及重要性、留置时间及置管期间的注意事项。
2．妥善固定、防止脱出。双套管除缝线固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定。
3．保持有效引流，维持一定负压。保持引流通畅，不可受压、扭曲、折叠、防止阻塞；维持负压在2～4kPa，负压不能过大，以免损伤内脏组织及血管。双套管近端应置于引流最低位，患者取半坐卧位，以利充分引流。双套管的通气管应与大气相通。
4．做好病情观察和记录。观察记录引流液的量、色、质，患者全身症状、有无低钾、低钠、腹部体征等。观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。
5．并发症预防如下。
（1）严格无菌操作，定期更换引流袋，保持引流管周围皮肤清洁干燥，防止渗液浸润皮肤发炎，取半坐卧位，利于引流，防止腹腔感染。
（2）引流不畅时，先离心方向挤捏或用注射器回抽，无效时可用0．9%氯化钠溶液20ml缓慢冲洗，仍无法疏通可在无菌条件下换内套管。
（3）观察有无血性液流出，负压不可＞4kPa。
6．腹腔双套管灌洗在0．9%氯化钠溶液内加抗生素，注意以每分钟20～30滴为宜，冲洗液现配现用。
7．拔管后要严密观察全身及腹部体征变化，引流管口周围皮肤可涂凡士林保护。
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