猫爪草对附睾结核的治疗

（一）临床资料

本组21例，年龄27～54岁，病史1个月至2年不等。均以一侧阴囊肿痛为主诉。6例合并肺结核，3例因对侧附睾结核曾对附睾切除手术，曾以“附睾炎”治疗，效果不佳。

诊断：本病早期不易发现，多因阴囊肿痛、肿块伴下坠感就诊。可伴有不同程度结核中毒症状，午后低热肿大，触之质硬，压痛。输精管呈串珠样改变是附睾结核特有的表现。PPD试验阳性或强阳性；一般即可触诊。必要时可采用附睾细针穿刺进行细胞学涂片，镜下可见特异性细胞——郎汉斯巨细胞及干酪样物质。

（二）治疗方法

确诊后采用2HRZE／4HR化疗，猫爪草胶囊服法为，每次3～4丸，3／d，服药期间禁食辛辣、节制房事。猫爪草胶囊的疗程长短采用个性化疗方案，视肿块变化而定，消失后即可停药。如化疗结束时，肿块仍继续缩小者可延长猫爪草胶囊的用药时间，直至肿块消失或不继续变化为止。

（三）治疗结果

本组21例中50%以上病例在用药2个月时肿块变软缩小，症状消失。6个月化疗结束时，症状消失率100%。肿块完全消失18例，3例明显缩小，其中2例在化疗结束后继续单独口服猫爪草胶囊，分别于第9个月、第11个月时肿块消失，1例残留小结节。肿块消失率95．2%。总有效率100%，猫爪草胶囊平均服用时间135d，全部病例随访1年，未见复发，服药期间未见任何不良反应。

附睾结核（tuberculosisofepididymis）又称附睾结核，多继发于肺结核及泌尿生殖系统结核，如精囊、前列腺结核，由于上述部位结核病变隐匿不易检查诊断，最终多以附睾出现结核病变而确诊。附睾结核的致病菌为结核杆菌，西医治疗主要有抗痨药物及手术两种途径。既往中医治疗附睾结核采用汤药，虽然有一定疗效，但方剂复杂，制剂服用均不方便，不能杀灭结核菌，复发率较高，西医化疗复发率低，但对肿块消退效果差，往往依赖手术切除，病人心理压力大，多不愿意接受。本研究对确诊为附睾结核的21例患者采用化疗加猫爪草胶囊口服的中西医结合保守治疗。在治疗过程中观察到，肿大质硬的淋巴结结核及附睾结核在猫爪草胶囊软坚化瘀的作用下，首先由肿块周边开始慢慢变软，并逐渐向中心扩展，病变组织硬度从而恢复正常。而且其疗效与肿块发生的时间长短、大小、硬度密切相关。肿块形成的时间越久，肿块越大，硬度越高者，恢复越慢，反之亦然。所以在应用猫爪草胶囊治疗附睾结核的时候，没有拘泥于固定疗程的传统观念，而是采取个性化处理方案，软坚化瘀、消肿散结的目的一旦达到，即可停药。只要肿块仍在不断地软化缩小，猫爪草胶囊就可以继续用下去，直至肿块消失或不变为止。

化疗加猫爪草胶囊治疗附睾结核，既发挥了西药杀灭结核菌的作用，减少了复发率，而且又充分利用了猫爪草软坚化瘀、散结消肿的优势，在硬结变软的同时，使抗结核药物渗透作用增强，病变部位药物浓度的增加，两者相辅相成，相得益彰，取得了较好的效果。