猫爪草对接种卡介苗引起腋窝淋巴结反应的治疗

（一）临床资料

婴幼儿接种卡介苗淋巴结反应患者86例，男52例，女34例，年龄1个月至3岁，病程1～3个月。其中发热69例（80．2%），盗汗33例（38．4%）；肿大淋巴结直径超过20mm者62例（72．1%），＜20mm者24例（27．9%）；肿大淋巴结发生于腋窝75例（87．2%），锁骨上7例（8．1%），颈部4例（4．7%）；单发63例（73．3%），双发23例（26．7%）；局部红肿50例（58．1%），淋巴结化脓7例（8．1%），破溃2例（2．3%），有结核病密切接触史者3例（3．5%）。按性别相同、年龄相近、病型相似、病程接近自行配对治疗组43例，对照组43例，两组具有可比性（P＞0．05）。

（二）治疗方法

对照组给予常规抗结核药物治疗，化疗药物为异烟肼6～10mg／（kg·d），饭后1次顿服，连续应用3个月。治疗组在以上治疗基础上加用猫爪草胶囊，每次1粒，2／d，饭后服用，连服6d，隔3d后再服，疗程为3个月。

（三）治疗结果

疗效判断标准：分为4级。①临床治愈：肿大淋巴结消散至不能触及，发热、盗汗等全身症状及局部症状消失；②显效：肿大淋巴结显著缩小，全身及局部症状部分消失或显著减轻；③好转：肿大淋巴结缩小，全身及局部症状有不同程度的减轻，但未达到显效的标准；④无效：治疗后全身及局部症状无明显改善。

研究发现，两组患儿在不同治疗时期，治疗组的临床有效率均明显高于对照组，治疗组1个月和2个月的临床治愈率分别为41．9%，74．4%，明显高于对照组的25．6%，39．5%；疗程结束后，治疗组的临床治疗有效率为97．7%，也明显高于对照组的88．4%。在临床治疗过程中，猫爪草胶囊能较快控制临床症状、迅速缩小肿大淋巴结，患儿对该药均能耐受，且未发现明显的不良反应。

婴幼儿接种卡介苗后所引起的淋巴结反应临床上较为常见，表现为淋巴结肿大或化脓、破溃，可能与婴儿一般抵抗力较差有关。据报道淋巴结肿大的发生率约为1%，化脓约为0．1%或少，其与卡介苗的注入量成正比，多见于腋窝淋巴结，少数也可出现在锁骨上和颈部淋巴结。其发生率除与菌株的残余毒力有关外，也同接种操作有很大关系，如菌苗未予充分摇匀，以致注入菌块，卡介苗接种过深或过量等。常规多应用异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药物治疗，但因患者年龄较小，抗结核药物对肝、肾不良作用较大且疗程长等原因，易导致治疗中断。另外，肿大淋巴结周围因有纤维组织包绕，抗结核药物不易渗透到内部杀死结核杆菌而影响治疗效果，部分患者可出现局部液化、破溃，形成溃疡或瘘管，久治不愈，给治疗带来极大的困难。猫爪草具有软坚散结、化瘀消肿、祛腐生肌及抗结核杆菌的作用。局部应用或服用可促进病灶的软化、液化，改善局部血液循环，给清除病灶带来便利，使抗结核药物更好地发挥作用。另外猫爪草胶囊不仅可抑制淋巴结肿大，还可提高机体免疫力，缩短疗程，提高疗效，是一种安全有效的治疗婴幼儿接种卡介苗淋巴结反应的药物，具有较高的实用性和科学性。此外，其价格相对便宜，可为患者减轻经济负担，从而受到广大医生和患儿家长的青睐。

此外，陆云等应用猫爪草胶囊治疗婴儿接种卡介苗后腋窝淋巴结反应的临床观察发现，猫爪草加用异烟肼治疗婴儿接种卡介苗后腋窝淋巴结反应，有明显缩短疗程，提高疗效的作用，且没有不良反应。王萍等对猫爪草胶囊外用辅助治疗小儿卡介苗接种后引起的腋窝淋巴结核20例进行分析，发现加猫爪草胶囊组的治愈率高，无不良反应，跟踪均无复发，疗效显著。