猫爪草复方治疗肺癌

（一）复方三草汤治疗晚期非小细胞肺癌及中晚期原发性支气管肺癌

药物组成：猫爪草、黄芪、鱼腥草、山海螺各30g，三七、山慈菇各10g，浙贝母、仙鹤草、党参、天冬各15g，炙甘草5g。功效为健脾清肺、化痰祛瘀。

1．资料和方法

（1）一般资料：48例非小细胞肺癌均由病理或细胞学证实，男31例，女17例；年龄38～81岁，平均年龄59．5岁；其中腺癌21例（含细支气管肺泡癌2例），鳞癌27例；高分化12例，中分化21例，低分化15例；ⅢA期9例，ⅢB期19例，Ⅳ期20例；期望生存期≥3个月，KPS≥60分；初治19例，复治29例；骨髓造血功能：外周血中性粒细胞＞1．5×109／L（1　500／mm3），血小板数＞75×109／L（75　000／mm3）；肝功能：胆红素≤48mmol／L，ALT或AST＜2．5倍正常值；肾功能：肌酐≤110mmol／L，均无充血性心力衰竭病史。全部病例随机（抽签）分为观察组和对照组，均24例，两组在性别、年龄、细胞类型、临床分期等方面无显著差异（P＞0．05），具可比性。

（2）放、化疗或靶向治疗：对ⅢA期有多组纵隔淋巴转移（N2者采用化疗，ⅢA期病灶不适合手术者以及ⅢB期患者已有纵隔重要脏器受侵，或锁骨上淋巴结转移）给予放疗加联合化疗，Ⅳ期则主要以全身化疗为主。化疗以一、二线含铂类方案为主，包括VP－16＋DDP，NVB＋DDP，GEM＋DDP等，每3～4周1个周期，共用4～6个周期；放疗则根据具体情况给予根治性放疗（鳞癌DT　65～70Gy，腺癌DT　70～75Gy）和姑息性放疗（视病情及肿瘤敏感度予DT　40～70Gy），采用常规分割放疗、超分割放疗、加速放疗、大分割放疗等。对于至少一种化疗无效或多次放化疗后病情进展者，给予靶向治疗，包括易瑞沙（250mg／d）和特罗凯（150mg／d）。

（3）辨证论治：观察组在上述治疗同时，根据肺癌Ⅲ期以气阴两虚多见，Ⅳ期以阴虚及阴阳两虚为多的辨证分型原则，给予复方三草汤，每日1剂，分2次温服，与放、化疗或靶向治疗同步，至少30d，治疗过程中在基本方基础上辨证化裁。

（4）疗效标准

①疗效及毒副作用评价：疗效按WHO制定的《实体肿瘤近期疗效分级标准》，分CR，PR，SD，PD。毒副作用评价按WHO抗癌药物急性及亚急性毒性分度标准。

②生活状态评分标准：按“一般状况计分标准”，根据Karnofsky评分。提高：治疗后评分增加≥10分；稳定：评分较治疗前无明显变化；降低：治疗后评分减少≥10分。

（5）统计处理：采用SPSS　11．0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有显著性。

2．治疗结果

（1）两组治疗后实体瘤近期变化对比：见表5－9。

表5－9　两组治疗后实体瘤变化对比例（%）

（1）P＜0．05，与对照组比较

（2）两组治疗后体力状况变化对比：见表5－10。

表5－10　两组治疗后体力状况变化对比例（%）

（1）P＜0．05，与对照组比较

（3）两组治疗后骨髓抑制程度及肝、肾功能变化：见表5－11。

表5－11　两组治疗后骨髓抑制程度及肝、肾功能变化对比

对照组骨髓抑制达Ⅱ度以上19例，观察组8例，统计分析有显著性差异（P＜0．05）。对照组血清转氨酶升高Ⅱ度以上13例，观察组2例，有显著差异（P＜0．05）。两组肾功能受损Ⅰ度以上分别为0例和1例，无显著差异（P＞0．05）。

肺癌发生发展的中医病机可以用“痰、瘀、虚”3个字高度概括。其中正虚是肺癌发生的基础，《医宗必读》云：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”正虚又以脾虚为主，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。正是脾虚导致痰浊内生，进一步血停成瘀，瘀血内生，痰瘀内阻，蕴积肺部，日久而发为本病。复方三草汤方中君药为党参，其味甘性平，归脾肺经，具补中益气、健脾益肺、生津养血的作用，是补益脾肺气的重要中药。黄芪，甘，微温，补气升阳，益气固表，利水退肿，配合党参共补肺脾之气；浙贝母，苦，寒，止咳化痰，清热散结；猫爪草，辛、苦，平，解毒散结；三七化瘀散结止痛，共为臣药。仙鹤草收敛止血，解毒抗癌；鱼腥草清热解毒，消痈排脓；天冬养阴清肺生津；山海螺养阴润肺，去痰排脓，清热解毒；山慈菇清热解毒，化痰消肿散结，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。诸药配伍，扶正祛邪，攻补兼施，达邪去而正守、健脾清肺、化痰祛瘀的功效。通过对48例晚期肺癌患者随机分为两组各24例，对照组给予放、化疗或靶向治疗，治疗组在对照组基础上辨证论治，以复方三草汤基本方加减治疗，观察治疗晚期肺癌的临床疗效。结果治疗组肿瘤近期控制率（部分缓解＋稳定率）79．17%，对照组为54．16%，两组比较差异有显著性意义（P＜0．05）；体力状态改善率分别为87．5%和45．83%（P＜0．05）。治疗组毒副反应较对照组明显减轻（P＜0．05）。显示治疗非小细胞肺癌晚期取得较好疗效。

此外，用复方三草汤该方治疗中晚期原发性支气管肺癌。方法：将60例患者分随机为两组，治疗组40例采用复方三草汤治疗，对照组20例采用平消胶囊治疗。两组均以3周为1个疗程。主要观察临床症状、瘤体大小、免疫功能（NKC，LBT，CD3，CD4，CD4／CD8）等方面的变化。结果：治疗后两组临床症状均得到一定程度的缓解，在气短、咳嗽、血痰、乏力症状方面，治疗组与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。治疗后瘤体稳定率治疗组为82．5%，对照组为75．0%，两组比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。治疗后免疫功能各项指标治疗组与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P＜0．05，P＜0．01）。说明复方三草汤能缓解中、晚期原发性支气管肺癌的临床症状，稳定瘤体，提高患者的免疫力。

（二）抗肺癌合剂

药物组成：白花蛇舌草、生黄芪、焦山楂、半枝莲、生薏苡仁、炒薏苡仁、灵芝各30g，猪茯苓、女贞子、猫爪草、猫人参、炒谷麦芽、炙鸡内金各15g，南北沙参、浙贝母各12g，杏仁10g。

该方主要表现在以下几点：①强调辨证与辨病相结合。选择一些经临床或现代药理研究证实具有抗癌功效的中药以辨病治疗。②贯彻扶正与祛邪于治疗过程始终。肺癌病性本虚标实，发展过程中实愈实、虚更虚。无论以祛邪为主还是扶正为重，两大法则贯彻于治疗肺癌的全过程。以炒谷麦芽各15g，焦山楂30g，炙鸡内金、茯苓各15g顾护脾胃。以生黄芪30g，女贞子15g，南北沙参各12g等养阴生津。以白花蛇舌草、半枝莲各30g，猫爪草、猫人参各15g清热解毒。以猪茯苓各15g，浙贝母12g，杏仁10g，生薏苡仁、炒薏苡仁、灵芝各30g等健脾燥湿化痰。③重视整体与局部相结合。该病同时又是全身性的疾病，治疗不能一味注重局部癌灶清除。若整体情况较好，呈现一片局部实邪盛的状态，治疗上可侧重对局部癌肿的消除，“祛邪以扶正”“邪去正自安”。④心理疏导与药物并重。抗肺癌合剂治疗不能耐受放、化疗或放弃放、化疗的晚期肺癌，疗效显著。随症加减治疗颈部肿核：猫爪草、山慈菇、夏枯草、土贝母、生蛤壳、穿山甲（代）、僵蚕等，在临床上屡用屡效。

（三）益气养阴汤

基本方由黄芪、猫爪草、蛇六谷、生白术、望江南、女贞子、枸杞子、茯苓等组成。

观察益气养阴汤治疗非小细胞肺癌放疗后急性肺损伤的临床疗效。方法：将46例患者随机分为两组，对照组22例采用常规疗法以地塞米松、氨茶碱、阿莫西林钠加舒巴坦治疗，治疗组24例在常规治疗基础上加用益气养阴汤剂治疗15d为1个疗程，共治疗2个疗程。主要观察临床疗效、生活质量行为状况评分、体重及药物起效、症状缓解、激素使用等时间。结果：临床证候疗效总有效率治疗组为83．33%，对照组为63．64%，两组比较差异有显著性意义（P＜0．05）．Karnofsky评分治疗组保持在（80±5）分，而对照组保持在（65±8）分，两组比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）体重增加稳定率治疗组为87．50%，对照组为63．64%，两组比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）药物取效时间两组比较，差异无显著性意义（P＞0．05），症状缓解时间治疗组短于对照组（P＜0．01），激素使用时间治疗组明显短于对照组（P＜0．05）。证明该方益气养阴，治疗非小细胞肺癌放疗后急性肺损伤可明显改善症状，提高生活质量，缩短治疗时间，减少激素使用时间。

（四）土茯苓配猫爪草等治肺癌

药物组成：土茯苓40g，生牡蛎、沙参、生黄芪、猫爪草、冬瓜仁、仙鹤草、白花蛇舌草各30g，夏枯草、连翘、浙贝母、功劳叶、乌梅肉、炙紫菀、炙百部、芦根各15g，桃仁12g，白僵蚕10g，炮山甲粉（分冲）2g，薏苡仁、太子参各60g，生地黄20g，水煎服，每日1剂。口含六神丸、梅花点舌丹。土茯苓解湿毒，兼清血热，以利湿解毒见长，兼清血热，以利湿解毒见长；猫爪草味辛可散，化痰浊以消瘀结；白花蛇舌草苦寒能清热解毒，能刺激人体网状内皮系统增生和增强细胞吞噬能力，达到抗菌消炎之功效，对肿瘤细胞有较强的抑制作用。3药既能直接抑制癌细胞生长，又能增强机体免疫功能，可用于治热毒壅盛，痰湿郁滞为主的肺癌及肺癌骨转移引起的骨痛。

典型病例：张某，男，56岁。患者干咳发憋，胸闷气短，经CT检查发现左肺门区有一圆形致密阴影，直径约2．5cm，边缘整齐，密度均匀。痰液细胞学检查诊断为原发性肺癌。经放、化疗治疗患者不能坚持，要求口服中药。刻诊：咳嗽痰多，胸闷隐痛，纳谷不香，神疲乏力，舌苔薄腻，脉弦细数。证属痰热壅盛，湿毒互结。治宜清热解毒，化痰软坚。经3年口服上方治疗，CT检查肺门致密阴影明显缩小。每剂中药改为服2d。患者已存活4年，仍口服中药，1剂改服3d。

另外全国名老中医专家国医大师周仲瑛教授抗肺癌有效经验方“周氏克金岩方”，主要组成药味由猫爪草、沙参、麦冬、仙鹤草、红花、玉竹等药组成。很多学者对其进行了深入研究，证实其在改善肺癌患者临床症状、稳定瘤体、防止复发、提高生活质量等方面均有良好的作用。

江苏省名中医季光教授治疗肺癌的经验方中也多用猫爪草，处方选药归纳如下：①清热药常用半枝莲、半边莲、龙葵、山豆根、鱼腥草、夏枯草、漏芦、葎草、重楼、金荞麦等清热药治疗肺癌。一是这些药物可以清除体内的瘀热，二是现代药理研究证实其有抗肿瘤的作用，此外，尚有消除肿瘤周围炎症反应的作用。②散结药：肿瘤前人又称“岩”，岩是有形之物，取“结者散之”，常选用夏枯草、生牡蛎、猫爪草、浙贝母、八月札等散结之品。③化痰利湿药：常选用半夏、陈皮、薏苡仁、杏仁、桔梗、山慈菇、猪苓、车前子、泽泻、茯苓等药。④活血行气药：选用乳香、没药、赤芍、牡丹皮、土鳖虫、穿山甲（代）等活血化瘀之药，并常配伍一些行气之品，如陈皮、枳壳之类，“气行则血行”。⑤补益药：季教授在辨病辨证基础上选药，常用太子参、党参、白术、山药、女贞子、墨旱莲、红参、刺五加、生黄芪等。

（五）肺癌患者食疗方——清热解毒粥

清热解毒粥组成与制法：黄柏、白花蛇舌草、黄芩、苦参各30g，山豆根15g，猫爪草、浙贝母、重楼各10g，粳米100g，白糖适量。将上药煎汁去渣，加入粳米、白糖同煮成粥。可清热解毒散结，适用于肺毒血热之肺癌。各型肺癌无论能否手术，或手术前后，均可在正规治疗时同时配合该方食疗。坚持服用，有良好辅助效果。

肺癌临床常用有效偏方：猫爪草、白花蛇舌草各20g，黄芩15g，猪苓、大蓟、小蓟各20g，三七（冲服）6g，延胡索、黄芪、党参、薏苡仁、生半夏各20g，守宫2条（为末冲服）。水煎服，每日1剂。功能扶正解毒，散结消癌，适用于肺癌。