药物不良反应及不合理用药的危害

医师处方用药，既要考虑治疗效果，又要注意保证病人用药安全，一定不可滥用。

大多数药物都或多或少地有一些毒副反应，特别是在长期应用以后或用量较大时，更容易在病人身上出现毒副反应。即使像阿司匹林这样一般公认为比较安全的常用药物，倘若大量服用，也能引起中毒甚至死亡；文献报道，1次服用30～40g而致死；久服可引起胃肠出血及牙龈出血；在一组218例病人中，有67%的病人每日服4次，每次3片，结果每日失血3～10ml；还能诱发胃溃疡、使胃溃疡恶化，导致胃溃疡出血或穿孔；长期服用还可引起缺铁性贫血，在少数病人中可引起巨幼红细胞贫血以及粒细胞减少、血小板减少；国内曾有一例因服用后引起血小板减少性紫癜而致死的报道；阿司匹林和其他水杨酸类药物偶可产生耳鸣、耳聋或眩晕以及急性肾小球坏死、肾炎、血尿、蛋白尿、管型尿等；对特异质病人，小剂量亦可引起荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等反应。又如枸橼酸哌嗪（驱蛔灵）是一种家庭普遍应用、毒性较小的驱虫药，但据报道，服量稍大也会产生头昏、头痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。抗疟药乙胺嘧啶在常用剂量比较安全，但如以每日25mg的剂量用至1个月以上时，可引起巨幼红细胞性贫血；服用过量能产生中毒甚至死亡。小儿用时更应特别注意，因为此药有香味，很容易服用过量。

一些新药，由于临床经验不够，对其毒副反应观察及了解不够，加之早期对新药管理不严，曾发生过不良后果。例如20世纪50年代在西欧市场上出售的新药沙利度胺（反应停），作为镇静药广泛应用于妊娠反应，以至引起8000多例畸形胎儿的悲惨后果，它至今仍用于预防和缓解麻风反应症状，与抗麻风药合用以减少反应或减轻反应程度，但禁用于妊娠早期。在日本，由于长期连续服用氯碘喹（加入成药中广泛出售），造成万余人患亚急性脊髓视神经炎的严重药害。国内一度曾应用呋喃西林内服治疗细菌性痢疾，后来各医疗单位陆续发现其毒性反应颇为严重，特别是多发性周围性神经炎，在一组200例的报道中竟有6例出现，且此种中毒症状长期不易消除，因此，禁用于内服。合成止痛药阿法罗定（安侬痛），临床试用期未发现其成瘾性，直到推广应用后才发现，虽当即加以控制使用，但已造成临床上一些问题。肝炎用药乳清酸，开始时因轻信国外宣传，曾在临床上广泛使用，国内药厂亦纷纷生产。后来根据药理实验和临床观察，证明此药疗效既不可靠，又有一定毒性，滥用情况才得以遏止。这类例子很多，所以医生在使用新药时必须充分掌握有关可靠资料，十分慎重地用药，应密切观察病人用药以后的情况，尽量避免引起不良后果。对于宣传、推广新药，也必须持慎重的态度。