【摘要】：1．肾功能生理性减退。一般35岁以后每增1岁其内生肌酐清除率约下降1ml／min，药物的清除半减期延长，血药浓度比正常人高，故用药剂量需按肾功能减退程度调整。3．体液量减少，脂肪组织中的药物浓度高；人血白蛋白减少，游离药物浓度较高。总之，老年人的血药浓度偏高，易造成药物过量，易发生毒性反应。2．剂量宜低，一般为成年人剂量的2／3～3／4。
（一）老年人抗菌药的药理特点
1．肾功能生理性减退。一般35岁以后每增1岁其内生肌酐清除率约下降1ml／min，药物的清除半减期延长，血药浓度比正常人高，故用药剂量需按肾功能减退程度调整。老年人的血肌酐值不能正常反映其肾功能状态，特别是超过442μmol／L（5mg／dl）时更突出。
2．老年人的肝对抗菌药物的代谢、灭活和消除功能降低。
3．体液量减少，脂肪组织中的药物浓度高；人血白蛋白减少，游离药物浓度较高。总之，老年人的血药浓度偏高，易造成药物过量，易发生毒性反应。
（二）老年人细菌感染特点
1．免疫功能降低，胃、胆汁和尿中常有细菌生长，易发生感染，常见慢性支气管炎、肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染、胆道感染、心内膜炎和败血症等。
2．常见致病菌为革兰阴性杆菌，其次为金葡菌、肺炎球菌、肠球菌属和真菌等。
3．常有心血管、呼吸道疾患、前列腺肥大、糖尿病等疾病基础。
（三）抗菌治疗原则
1．宜选用杀菌药，但尽量避免毒性明显的药物。常用青霉素类、头孢菌素类等β－内酰胺类。
2．剂量宜低，一般为成年人剂量的2／3～3／4。可按肾功能减退程度调整，青霉素剂量不宜过大，且需分次给药，以防“青霉素脑病”。
3．有条件的应做血药浓度监测个体化给药，特别是必须选用毒性明显的品种时。
4．不良反应多见，且易于疏忽，需严格观察及时处理。
5．重视综合治疗，纠正水、电解质紊乱，密切注视心、肝、肾功能变化。
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