【摘要】：根据感染部位及有无合并症，可将尿路感染分为单纯性尿路感染、单纯性下尿路感染；依照其病程又可分为急性和反复发作性。初始时按常见病原菌给药，获知药敏试验结果后，必要时调整用药。急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少14d，一般2～4周；热退后可改为口服给药。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周。
根据感染部位及有无合并症，可将尿路感染分为单纯性尿路感染（肾盂肾炎）、单纯性下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；依照其病程又可分为急性和反复发作性。急性单纯性上、下尿路感染多见于门诊、急诊患者，病原菌80%以上为大肠埃希菌；而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌为多见（30%～50%）外，也可为肠球菌属、铜绿假单胞菌等；医院获得性尿路感染的病原菌尚可为葡萄菌属、念珠菌属等。
1．治疗原则
（1）给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做细菌培养及药敏试验。初始时按常见病原菌给药，获知药敏试验结果后，必要时调整用药。
（2）急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗宜用毒性小、口服方便、价格较低的抗菌药物，疗程为3～5d。
（3）急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少14d，一般2～4周；热退后可改为口服给药。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周。
（4）对抗菌药物治疗无效的患者，应进行全面尿路系统检查，若发现尿路解剖畸形或功能异常者，应予矫正或相应处理。
2．病原治疗 见表6－13。
表6－13 膀胱炎和肾盂肾炎的病原治疗
注：（1）大肠埃希菌对本类药物耐药株在50%以上，必须根据细菌耐药试验结果选用
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