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真菌感染哪一种抗真菌药好

时间:2023-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:根据病原菌的致病力可分为致病性真菌和条件致病性真菌。自无菌部位采集的标本培养阳性者为疑似病例。根据感染部位,病原菌种类选择用药。2.病原治疗 见表6-33,表中抗真菌药的选用仅根据其抗真菌活性列出,临床应用中尚需依据患者感染部位、感染严重程度、患者基础情况以及抗真菌药物在人体内分布特点及其毒性大小,综合考虑用不同的药物及治疗方案。

根据病原菌的致病力可分为致病性真菌和条件致病性真菌。致病性真菌本身具有致病性,包括组织浆胞菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子菌、皮炎芽生菌、暗色真菌、足分枝菌和孢子丝菌等,此类真菌所致感染多呈地区流行。条件致病性真菌有念珠菌属、隐球菌属、曲霉菌属、放线菌属、奴卡菌属等,此类真菌致病性低,通常不感染正常人,但正常人大量接触后或免疫功能低下者易感染。

1.治疗原则

(1)应首先在感染部位采集标本进行涂片检查及培养,找到病原真菌时方可确诊。自无菌部位采集的标本培养阳性者为疑似病例。

(2)根据感染部位,病原菌种类选择用药。在病原真菌未明确前,可参考常见的病原真菌给予经验治疗;明确病原菌后,可根据经验治疗的疗效和药敏试验结果调整给药。

(3)疗程需较长,一般为6~12周或更长。

(4)严重感染的治疗应联合应用具有协同作用的抗真菌药物,并应静脉给药,以增强疗效并延续耐药菌株的产生。

(5)在应用抗真菌药物的同时,应积极治疗可能存在的基础疾病,增强机体免疫功能。

(6)有指征时需进行外科手术治疗。

2.病原治疗 见表6-33,表中抗真菌药的选用仅根据其抗真菌活性列出,临床应用中尚需依据患者感染部位、感染严重程度、患者基础情况以及抗真菌药物在人体内分布特点及其毒性大小,综合考虑用不同的药物及治疗方案。

表6-33 深部真菌感染的病原治疗

(续 表)

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