前列腺增生对膀胱的影响

良性前列腺增生的病因和发病机制尚未完全阐明，已知雄激素在前列腺增生的发生中起主要作用。睾丸分泌的雄激素为睾酮，前列腺增生的大小与血清睾酮的高低成正比。睾酮在前列腺细胞内经5α－还原酶转化为双氢睾酮。双氢睾酮与雄激素受体结合形成复合物。该复合物可直接调节细胞的基因的表达和蛋白质的合成。现在认为，双氢睾酮在前列腺内的聚积，是引起前列腺增生的原因。

前列腺增生药物治疗主要包括α1受体阻断药、抗雄激素药物和其他药物。

酚　苄　明

【作用与用途】　人体前列腺对肾上腺素（α受体兴奋药）的敏感性比膀胱高出数十倍，任何引起交感神经兴奋的刺激都可导致前列腺增生患者急性尿潴留。作为α肾上腺素能受体阻滞药，本品可选择性地松弛前列腺组织及膀胱颈平滑肌，而不影响膀胱逼尿肌的收缩，从而缓解梗阻，顺畅排尿。口服本品后数小时开始起作用，作用持续3～4d。用于前列腺增生患者，可使其尿频、尿急、排尿困难等症状改善，残余尿量减少。

【用法与用量】　口服：成年人常用量每次10mg，开始1～3d，2／d，以后1／d。7～14d为1个疗程。

【注意事项】

1．禁用近期有心血管和脑血管疾病患者。

2．代偿性心力衰竭者可引起反射性心跳加快，致心功能失代偿。

3．不良反应可见直立性低血压、瞳孔缩小、反射性心跳加快；少见神志模糊、倦怠、头痛、嗜睡；偶可引起心绞痛和心肌梗死。

4．与食物或牛奶同服以减少对胃肠道刺激。

特拉唑嗪

【作用与用途】　本品为选择性α1肾上腺素受体阻滞药，是喹唑啉的衍生物。可以降低膀胱出口部位的平滑肌张力，解除前列腺增生时由于平滑肌张力引起的排尿困难，使尿流动力学得到改善。本品还可降低外周血管的张力，使血压下降，同时维持正常的心排血量。对血脂、血糖、血尿酸等物质代谢障碍及男性功能障碍有改善作用。

本品适用于治疗轻度和中度良性前列腺增生引起的症状，如尿频、尿急、夜尿增多，尿量少，急慢性尿失禁等刺激症状和尿线断续、尿线细而无力、排尿时间延长等。还用于治疗慢性、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

【用法与用量】　口服：成年人常用量开始1mg／d，逐渐增加剂量，一般5～10mg／d，饭后服用。

【注意事项】

1．禁用于肠梗阻、胃肠道出血、阻塞性尿道疾病。

2．不良反应常见有头痛、头晕、恶心、心悸、直立性低血压等。偶见肠道不适、呕吐、腹泻、便秘、水肿、瘙痒；皮肤反应、阴茎异常勃起、情绪影响等。

阿夫唑嗪

【作用与用途】　本品为喹那唑啉的衍生物，它能竞争性地、高选择性地拮抗存在于前列腺、前列包膜、近端尿道和膀胱底部平滑肌的肾上腺素α1受体，继而降低生殖泌尿道的张力，使之前列腺增生相关的尿道张力、阻力和压力降低，膀胱出口梗阻和膀胱不稳定性有关的症状得以改善。对血压的影响较小。用于轻、中度前列腺增生，尤其适用于梗阻症状明显的患者。

【用法与用量】　口服：成年人常用量2．5mg／d，最大剂量10mg／d，饭后服用。

【注意事项】

1．禁用于有直立性低血压史患者，对本品过敏者。

2．不良反应可见恶心、胃痛、腹泻、头晕、头痛；有时也出现口干、心动过速、胸痛、乏力、嗜睡、皮疹、瘙痒、发热等。

坦　洛　新

【作用与用途】　本品为肾上腺素α1受体阻断药，是受体亚型α1A的特异性拮抗药。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的α1受体主要为α1A受体，故它对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有选择性阻断作用，例如它抑制尿道内压力上升的能力，是抑制血管舒张压上升能力的13倍。因此，不仅药效明显，而且可减少服药后发生直立性低血压的概率。可降低尿道内压曲线中的前列腺部压力，而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线无影响。

本品适用于治疗前列腺增生所致的异常排尿症状如尿频、夜尿增多、排尿困难等。适用于轻、中度患者及未导致严重排尿障碍者，如已发生严重尿潴留时，不宜单独服用此药。

【用法与用量】　口服：成年人常用量每次0．2mg，1／d；饭后服用。

【注意事项】

1．禁用于对本药过敏者、肾功能不全患者。

2．慎用于患直立性低血压患者，过量使用本品可致血压下降。

3．高龄患者应注意服用后状况，如得不到预期效果，不应继续增量，应改其他治疗方法。

4．不良反应偶见头晕、恶心、呕吐、胃部不适、血压下降、心跳加快；偶尔出现皮疹、水肿、吞咽困难、倦怠感等。

保　前　列

【作用与用途】　本品具有肾上腺素能拮抗作用和钙阻断作用，起解痉作用。选择性到达泌尿系统，有效穿透前列腺脂膜作用于致病部位，可改善、恢复遭受破坏的血管通透性，使血液通畅，减少充血，达到消炎、消肿作用。能温和利尿、增加肾排泄能力。抑制和杀灭泌尿生殖系统内的杆菌。用于1期、2期前列腺增生；急、慢性前列腺炎、膀胱炎以及其他泌尿、生殖系统感染。

【用法与用量】　口服：急性期，成年人常用量每次2片，4／d；维持期，每次1片，3／d，饭前温开水送服。

【注意事项】　治疗期间生活应规律，避免食用辛辣及易过敏食物。

前　列　康

【作用与用途】　本品系由植物花粉经加工提取制成的口服片剂，含有多种氨基酸、酶、维生素及微量元素。具有增强体质、延缓衰老、消除疲劳、提高机体免疫功能的作用。前列腺增生患者服用本品后，症状（如尿频、排尿困难、尿后滴沥、尿痛、尿急）均有明显改善，前列腺有不同程度的缩小，残尿量有显著的减少，神经衰弱、失眠等症状有一定改善，对前列腺炎亦有一定疗效。

【用法与用量】　口服：成年人常用量每次3～4片（粒），3／d，1个月为1个疗程，一般可服用3～4个疗程。

【注意事项】　少数患者用药后有轻度便溏，但不影响继续治疗。