【摘要】：药源性上消化道出血是由于药物直接或间接损伤消化道黏膜及血管，引起黏膜糜烂、溃疡或血管破裂，或者药物使机体凝血机制发生障碍，或药物使原有消化道病变加重，引起胃黏膜充血、糜烂、溃疡，甚至出血或穿孔，导致大便隐血阳性或呕血及黑粪。引起上消化道出血的药物有非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、抗菌药物等。用药指征要明确，严格掌握适应证，非甾体抗炎药不宜大剂量、长期使用，避免重复用药。
药源性上消化道出血是由于药物直接或间接损伤消化道黏膜及血管，引起黏膜糜烂、溃疡或血管破裂，或者药物使机体凝血机制发生障碍，或药物使原有消化道病变加重，引起胃黏膜充血、糜烂、溃疡，甚至出血或穿孔，导致大便隐血阳性或呕血及黑粪。引起上消化道出血的药物有非甾体抗炎药（NSAIDs）、肾上腺皮质激素、抗菌药物等。
【诊断与鉴别诊断】
1．明确服药史是主要诊断条件。
2．胃镜检查发现有胃及十二指肠黏膜损害或溃疡等病变。
3．排除非药物性食管、胃及十二指肠疾病引起的上消化道出血病变或穿孔。
【预防与治疗】
1．预防
（1）用药前要了解患者既往用药情况，有无溃疡病及慢性病史。用药指征要明确，严格掌握适应证，非甾体抗炎药不宜大剂量、长期使用，避免重复用药。
（2）用胃肠道有刺激的药物，应嘱咐患者一定饭后服用。不要多种药物同时服用，特别是对胃部有刺激的药物。
（3）长期使用非甾体抗炎药物、皮质激素类药物，应了解消化道反应，定期监测血常规、大便隐血等，必要时做内镜检查。
（4）酌情使用抗酸药、抑酸药、黏膜保护药等，以减少药物对胃肠道黏膜的损害。
2．治疗
（1）立即停用引起上消化道出血的药物。
（2）出血量大时应补充血容量，可输血、右旋糖酐－40及羧甲淀粉（代血浆）等。
（3）内镜下止血。
（4）局部和全身药物止血。
（5）内服治疗无效或合并胃肠穿孔等并发症，应及时手术治疗。
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