发病初期患者

发病初期患者多表现出否认、埋怨、自责等心理活动特点。患者对疾病感到突然，幻想是医生误诊；当承认自己有病时，便产生埋怨心理，多表现情感脆弱；有的患者认为疾病是一种处罚，有负罪感，以生气对待疾病的反应或与医务人员寻衅、争吵来发泄内心痛苦；部分预后较好的患者，可因某些心理上的满足，表现得情绪兴奋等。

【失误防范要点】

1.对初期阶段的患者，护理人员应敏锐地体察其各种心理反应，帮助他们面对现实，承认疾病的存在。

2.否认或降低疾病严重程度是自我对威胁性事件的反应，是在急性应激情况下自主出现的。一般患者在1～2d，随着对现实的认识而度过否定期。如果否认持续存在，则为不良性否认，需要护士给予更多的关心和心理支持。

3.应鼓励患者表达自己的情感，在聆听过程中，多表示对他们的理解，及时赞扬他们对疾病态度上的积极方面。使患者感受能找到理解他的人倾听自己的表达，并从中获得安慰。

4.应抓住各种机会，纠正患者对自身情况的消极态度，帮助患者认识到在治疗疾病和康复中，自己所具有的优势，从科学的角度认识自己的疾病。

5.护士要善于利用交谈的机会，引导患者自己探查产生消极情绪的原因。现实中，患者可能知道围绕疾病的什么因素使其恐惧，但如医务人员不去询问，不引导他们整理自己的思绪，则患者的恐惧就会停留在抽象水平上。只有恐惧具体化后，护士才便于帮助患者采取对应恐惧的措施。

6.患者可能以不合适的方式表达情绪，甚至迁怒于医护人员。这是患者自己失助感的投射，千万不能把它个人化，甚至针锋相对。要承认患者有权力感受事物，护士的责任是帮助患者用积极的、有利于身心健康、有利于人际关系的方式应对疾病带来的消极情绪。

7.在与患者交谈中，应多运用反射和澄清的沟通技巧，语气平和地引导患者想象自己行为的后果。必要时，医护人员要和患者家属或朋友配合，共同帮助患者。在有条件的情况下，住院初期对探视时间灵活掌握，也可考虑暂时陪住。