移动与搬运患者是临床护理工作的一项重要内容。患者在疾病或某些障碍情况下,会出现包括体位变换与移动在内的基本生活能力受限,需要护理人员给予一定的帮助。护理人员有必要了解人体力学的基本知识和移动对患者生理功能的影响,并掌握一定的技能,以防止患者的损伤,确保自身的安全,并做到节时省力。
【失误防范要点】
1.运送前评估患者的体重、意识状态、躯体活动能力、病情及损伤部位的情况,有无伤口及骨折,有无各种导管、牵引器具、石膏夹板固定等。
2.操作者应明确需要移动的目的,患者的活动耐力、自理能力、合作程度,以及心理状态、沟通能力、对移动方法的认知水平及经验。
3.移动患者前,应了解环境、设备情况。熟练掌握运送工具的使用操作方法,并检查其性能,确保其完好。
4.评估收集资料要准确,以便选择合适的帮助患者移动的方法。徒手移动对患者和搬运者都较劳累,故不宜首选,且病情重者不宜采用。
5.搬运过程中,需注意患者的安全、舒适与保暖,动作要正确、轻稳、协调、节力,保持平衡,避免震动,防止摔伤。操作中不可触及患处,以减少患者痛苦。根据病情摆好体位,并注意观察病情变化。
6.多人搬运时,动作应协调一致。一人移动时不可拖拉,以免损伤皮肤。
7.运送骨折患者,应固定好骨折部位。颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷患者应将头偏向一侧。有输液及引流管时应保持导管通畅。进门时应先将门打开,避免碰撞。
8.运送颅脑损伤的患者,头部应在推车或担架行进的前方,防止颠簸。针对病情取平卧位,头侧向一边或侧卧位,保持呼吸道通畅。如颈椎损伤,应取平卧位,用沙袋、衣物、软枕等固定头部左右两侧,一人托住头部,其余人员协调一致地将患者平直抬到担架上。
9.运送脊髓、脊柱、骨盆损伤的患者时,患者应取仰卧位,并在身体下面垫硬板,搬运时3~4人同时用力平行抬起患者放置在硬担架上。不可扭动躯体,切忌拖、拉、推,始终使身体呈一直线移动。
10.运送腹部外伤患者时,应取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出。可用担架或木板搬运。
11.运送开放性气胸患者时,包扎后取坐位或半坐位,座椅式搬动为宜。呼吸困难者,也应取坐位或半卧位。
12.运送昏迷患者时,应取仰卧位,头侧向一边或侧俯卧位,防止呼吸道阻塞。
13.运送休克患者时,应取去枕平卧位,抬高双下肢。
14.运送四肢骨折、关节损伤等患者时,应使用夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途中造成继发性损伤。
15.四肢外伤出血者应抬高患肢,并高出心脏水平面。有休克症状者应平卧、抬高双下肢。
16.对烦躁、神志不清患者应使用保护带约束。有痉挛抽搐者,使用牙垫防止咬伤,并取下活动义齿,以免误入气管。
17.运送途中重视呼吸道管理,防止误吸,若患者呕吐、血块异物堵塞气道应及时清除;维护循环稳定,有静脉输液通道者妥善固定好穿刺部位,防止输液针头脱出,保持滴入通畅。
18.加强运送途中监护,严密观察患者心跳、呼吸、神志变化,必要时就地抢救。及时做好途中病情、处置及监测结果的记录。
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