化疗药物的副作用多长时间才消除

常见的化疗毒性反应：化疗药物的近期毒性反应，可分为局部反应和全身反应。随着乳腺癌综合治疗日益受到重视，化疗病人的增多，化疗的毒性反应也不断增多和出现，如何预防和治疗化疗的毒性反应，使患者能够坚持预期的化疗，已受到人们的普遍关注。

1.局部组织疼痛、肿胀，甚至坏死　由于注射时药物渗漏于血管外、皮下引起疼痛、肿胀及局部组织坏死，所以静脉给药时，万勿使药物外漏，可在完成静脉穿刺后先用生理盐水20ml试验性注射，如药液不外漏，固定在血管内后再接上化疗药物。如果药液已经外渗，即可停止输液，抬高肢体，保留针头，回抽外渗药物，或用生理盐水5～10ml，或用硫代硫酸钠溶液局部注射进行稀释，或拔除针头后立即进行冷敷，然后每天局部热敷或用硫酸镁湿热敷两次，同时做好记录。对已经发生局部组织坏死者，换药不能解决问题时，可做坏死组织切除，Ⅰ期或Ⅱ期缝合，若发生局部组织坏死，行切除后达Ⅰ期愈合。

2.栓塞性静脉炎　化疗时或化疗后常可发生静脉炎，血管变硬，表面皮肤色素沉着，甚至局部疼痛。笔者认为注意药物浓度，注意滴速，经常变换给药的血管是预防的关键。对氟尿嘧啶（5－FU）、多柔比星（ADM），用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml稀释静脉滴注，以降低浓度，减少药物对血管的刺激。如已发生可每日热敷，以利于减轻症状，一般6～12个月可恢复。

3.恶心伴呕吐及食欲缺乏　恶心、呕吐和食欲缺乏是化疗最早出现也是最常见的毒性反应，化疗前给予镇吐药物可起到一定的预防作用，同一患者同一化疗方案，化疗执行前给予镇吐药者比出现呕吐才给药者症状要轻微得多，在化疗前半小时给予甲氧氯普胺（胃复安）20mg肌内注射，或昂丹司琼8mg肌内注射，同时耐心解释和安慰，调整与进食的时间和关系也可起到一定的作用。另外睡觉前给药或多种镇吐药联用也可缓解症状。对于呕吐严重及食欲缺乏者，要给予适量的输液及补充体能，镇吐药物可一直用到症状消失。

4.口腔炎　黏膜溃烂和溃疡是其主要表现，多于用药后4～6天出现。对这一类患者可给予补充维生素，特别是维生素B2，促进口腔黏膜上皮再生，同时可给予口泰含漱液，3%过氧化氢（双氧水）漱口以控制感染，避免进食刺激性食物，缓解症状。

5.脱发　脱发是乳腺癌化疗引起最常见的毒性反应之一，一般发生在首剂化疗后2～3周。在停止化疗后6～8周可逐渐长出。使用精乌颗粒冲剂配合化疗对脱发可起一定的防治作用。对化疗患者来说，脱发并非化疗禁忌证，只要化疗前向患者解释清楚，并佩戴假发，化疗结束后均可长出新发。有报道，化疗时使用冰帽使头温降低，有利于防止脱发。

6.骨髓抑制　骨髓抑制是乳腺癌化疗最常见并发症，这是被迫减量或停药的最常见原因，受影响最大的是白细胞，特别是粒细胞，一般在用药后3～4天白细胞开始下降，2～3周时逐渐恢复，所以在化疗前一定要检查血常规，白细胞一般要在4 000/ml以上，最低不能少于3 500/ml，否则必须停药。化疗时及化疗期间常规使用利血生、鲨肝醇、维生素、肌苷、驴胶补血冲剂等，必要时可使用升白能或升白胺针，效果显著，严重者也可小量多次输新鲜血或成分输血。同时化疗期间要加强营养，补充造血所需营养，增强机体抵抗力。

7.出血性膀胱炎　如出现症状可嘱患者多饮水或大量输液，同时可用小苏打碱化尿液，也可使用止血药；给予抗生素预防感染，通过这些处理一般均能控制症状。