外科治疗:乳腺癌的主要治疗手段是手术切除。早期、中期、中晚期的乳腺癌病人,只要身体状态能耐受手术,均应首选手术治疗。手术治疗的目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制,减少局部复发,提高患者的生存率。必须根据肿瘤的部位、患者年龄、要求及医生的经验、病理检查的结果来决定手术方式,目前并没有一种公认的最好的手术方式。
化学治疗:包括手术前、中和后的化疗。尤以术后的辅助化疗最为常用,其目的是消灭手术后残留的微小癌病灶,从而延长无复发生存期,降低病死率,提高生存率。术后化疗的基本原则是早期、足量、有效联合化疗方案。化疗药物常见毒性有胃肠道反应、骨髓抑制。强烈的化疗可能造成对免疫功能特别是T细胞功能的抑制,从而导致某些感染,比如说带状疱疹的易感性增高。
放射治疗:过去放射治疗是作为手术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗。自20世纪80年代起开展了小手术范围加放射治疗早期乳腺癌的研究,目前在欧美国家已普遍应用,成为早期乳腺癌的主要局部治疗方式之一,但在国内开展较少。
中医、中药治疗是我国的传统治疗方法,可改善患者的全身情况,减轻化、放疗的反应,常作为手术、放射治疗的辅助治疗手段及作为肿瘤晚期的主要治疗方法,优点是不良反应小,患者易于接受。
通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等结合中医治疗、临床常规治疗、功能恢复、精神心理治疗、肿瘤护理、随访等,以期更佳的乳腺癌治疗效果,提高患者生活质量,减少治疗不良反应等。乳腺癌的治疗应分期进行。
第一期乳腺癌:采用根治性手术为主。术中、术后病理检查,如腋窝淋巴结有转移者,应加做锁骨上及胸骨旁淋巴结区域放射治疗。最近有的学者主张在早期乳癌仅做乳腺部分切除或单纯切除并清扫腋窝淋巴结群,或行保留胸大肌的改良根治方法,或同时术后辅以放射治疗。
第二期乳腺癌:采用根治性手术。如癌肿位于乳房内侧象限者,可考虑做扩大根治术。术后辅以放疗及内分泌治疗或化疗。
第三期乳腺癌:原则上应采用以放射疗法为主的综合性治疗。有人主张先做放疗,再行手术治疗。对有溃疡的癌块可考虑做单纯乳房切除手术。术后辅以化疗、内分泌治疗。
第四期乳腺癌:以内分泌、化学药物和中医治疗乳腺癌为主,减轻痛苦,延长生命。
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