主症:乳房肿块,质地较硬,状似覆碗,推之不移,边缘不清,皮色紫黯,上布血丝,心烦易怒,便干溲赤,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清肝解郁。
病情分析:肝气郁结,气郁化火,肝火内炽,热灼气阻,则胁肋灼痛;肝火炽盛,循经上攻头目,气血壅滞脉络,故头晕胀痛,面红目赤;肝藏魂,心藏神,热扰神魂,则心神不宁,魂不守舍,而见急躁易怒,失眠,噩梦纷纭;肝热移胆,循胆经上冲于耳,可见耳鸣如潮,甚则突发耳聋;肝火夹胆气上溢,则口苦;热盛迫血妄行,则见吐血、衄血;火邪灼津,故口渴,大便秘结,小便短黄;舌红苔黄,脉弦数,均为肝经实火内炽之象。
方药一:丹栀逍遥散加减。柴胡12g,牡丹皮12g,赤、白芍各15g,郁金12g,漏芦15g,焦山栀12g,蒲公英30g,半枝莲30g,山慈菇15g,龙葵30g,王不留行12g。
方药分析:牡丹皮、赤芍均有清热凉血、活血散瘀止痛的作用。《神农本草经》谓牡丹皮:“主寒热,中风瘛瘲、痉、惊痫邪气,除坚癥瘀血留舍肠胃,安五脏,疗痈疮。”《神农本草经》言赤芍:“主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便。”
方药二:龙胆泻肝汤加减。龙胆草15g,栀子10g,黄芩15g,泽泻12g,当归10g,柴胡10g,生地黄12g,郁金10g,赤芍10g,瓜蒌10g,半枝莲30,龙葵15g,牡蛎(先煎)30g,穿山甲(先煎)15g,制鳖甲(先煎)12g,贝母10g,漏芦12g,白花蛇舌草30g,生甘草6g。
加减:乳房胀痛甚者,加王不留行、路路通、延胡索、广木香;皮肤紫黯者,加水蛭、虻虫、桃仁;气虚神疲者,加黄芪、人参;纳呆乏力者加白术、炒山楂;口干便秘者,加天花粉、石斛、枳实、大黄;持续低热者,加地骨皮、银柴胡、胡黄连。
方药分析:龙胆草,苦寒,归肝、胆经,功专清热燥湿、泻肝胆火,《神农本草经》言其:“主骨间寒热,惊痫邪气,续绝伤,定五脏,杀蛊毒。”黄芩,苦寒,有清热燥湿、泻火解毒、止血之功,《神农本草经》载其:“主诸热黄疸,肠澼泄痢,逐水,下血闭,恶疮疽蚀火疡。”牡蛎,咸寒,归肝、胆、肾经,具有重镇安神、平肝潜阳、软坚散结的作用,《本草备要》谓其:“咸以软坚化痰,消瘰疬结核,老血疝瘕。”穿山甲,有活血消癥、消肿排脓之功,《本草经疏》谓其:“性走,能行瘀血,通经络,故又有消痈毒,排脓血,下乳,和伤,发痘等用。”
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