主症:食欲缺乏,食后腹胀,面色萎黄,精神萎靡,体倦乏力,神疲懒言,痰多清稀,大便溏薄或排便无力,小便清长。水肿或消瘦,舌质淡或胖大,舌边有齿痕,舌苔薄,脉细弱。
病情分析:肿瘤体虚者及肿瘤放疗、化疗、手术后,脾土受损,健运失职,输精、散精无力,水湿不运,故见食欲缺乏,进食量少,脘腹胀满;脾失健运,清浊不分,水湿下注肠道,则见大便稀溏;脾为气血生化之源,脾虚化源不足,不能充养肢体、肌肉,故肢体倦怠,形体消瘦;气血不能上荣头面,故面色淡黄或萎黄;脾气虚,气血化生不足,脏腑功能衰退,故神疲乏力,少气懒言;脾气虚弱,水湿不运,泛溢肌肤,可见肢体浮肿;舌边有齿痕,脉细弱均为气虚之象。
治法:益气健脾,温阳补肾。
方药:参苓白术散或补中益气汤加减。黄芪30g,党参15g,白术(炒)15g,茯苓15g,山药15g,薏苡仁15g,陈皮10g,神曲(炒)12g,谷芽(炒)12g,菟丝子12g,女贞子12g,肉苁蓉12g。
加减:便溏不止或大便水样者,重用黄芪、党参,加五味子收涩止泻;脾肾阳虚者,加附子、吴茱萸等益肾健脾。
方药分析:黄芪、党参、白术、茯苓均具有益气健脾的功效,《本草汇言》谓黄芪:“补肺健脾,实卫敛汗,驱风运毒之药也。”《本草从新》言党参:“补中益气,和脾胃,除烦渴。中气微虚,用以调补,甚为平安。”薏苡仁,甘淡,归脾、胃、肺经,有利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓的作用,《本草纲目》:“薏苡仁,阳明药也,能健脾益胃。虚则补其母,故肺痿、肺痈用之。筋骨之病,以治阳明为本,故拘挛筋急、风痹者用之。土能胜水除湿,故泄泻、水肿用之。”神曲、麦芽,均具有消食健脾和胃之功,《药性论》谓神曲:“化水谷宿食,癥结积滞,健脾暖胃。”《药性论》谓谷芽:“消化宿食,破冷气,去心腹胀满”。
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