乳房肿块疼痛的中药治疗

1.马增堂对1名40岁女性患者的3次诊治疗过程，取得疗效。

患者主诉：左侧乳房部有肿块2个，已2年余，时有疼痛，近期疼痛加重，伴有腋窝部淋巴结肿大疼痛，并牵引至左手小指和环（无名）指疼痛，伴有咳嗽、胸痛，吐黄痰；中耳炎，流清稀黄水或脓液；月经延后，量少色紫。切诊：左侧乳房部上外有局限硬肿块2个，凸凹不平，质地坚硬无移动感，其大的5cm×7cm，小的1cm× 3cm，肌肤微热；脉象沉滑数。望诊：形体消瘦，面色黄白，舌质红，苔黄腻；闻诊：语声微无力。诊断：乳岩（中医）；乳腺癌（西医）。

治疗：自拟乳癌汤加减：双花50g，连翘50g，桂枝15g，羌活15g，赤芍15g，栀子15g，皂角刺25g，甘草10g，瓜蒌25g，白芷15g，防风15g，丹参25g，蒲公英20g，枳壳15g，半夏15g，酸枣仁15g，蜈蚣2条（焙黄研末冲服），葱白3寸。5剂。煎服方法：加水500ml浸泡30分钟，急火煎之剩药液200ml；二煎加水350ml，急火煎之剩药液200ml；三煎加水300ml，急火煎之剩药液200ml。三煎合一，分3次服，每日1剂，服药前先喝白酒15g（38度白酒约30ml）。

二诊：咳嗽、胸痛、吐黄痰及中耳炎，手指疼痛已减轻，其余舌脉症状如前。前方去甘草加海藻25g，昆布25g，5剂。服法同前。

三诊：咳嗽、胸痛、咳黄痰、中耳炎等已消除，手指疼痛消除。说明药证相合，效不更方，再服5剂。

病案分析：本例患者由于独身一人，生活又比较困难，由此长期思虑忧愁，使气机不畅，气滞日久，致有瘀血，蕴结不散渐成肿块。亦即《内经·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而行，故气结矣，乳房为阳明、厥阴经所司，情志不畅，肝失条达，忧郁则不仅气血瘀滞，而且伤脾，脾伤则运化失常，痰浊内生，经络阻塞，痰瘀互结于乳部。影响冲任而引起月经量少而延后。故采用舒肝解郁，化痰散结治法。

方解：双花、连翘、蒲公英清热解毒，赤芍、栀子、皂角刺、蜈蚣攻毒散结以行瘀，白酒、桂枝、羌活引药上行以助药力，皂角刺还可引药直达病所，枳壳、瓜蒌、半夏、酸枣仁、白芷、防风、丹参疏肝解部，化痰散结，昆布、海藻软坚散结，并加大葱通阳气而镇痛。

2.黑龙江省中医药学校附属医院那显臣以犀黄丸加味治疗乳腺癌1例，案例如下：

患者杨某，女，52岁，1966年7月17日初诊。自述：1965年7月发现右侧乳房外上方有1个硬核，如手指肚大，略能活动，质地坚硬，不光滑，皮色如常，稍有痛感，对它未予理睬。1966年3月，硬核已如鸡蛋，隐隐作痛，去佳木斯医学院附属医院检查，确诊为乳腺癌，劝其手术治疗，因本人惧怕手术，采用化疗3个月，效果不佳，要求用中药治疗。检查：其右侧乳房外上方60mm×50mm×30mm包块，质地坚硬，凸凹不平，表面皮肤呈橘皮状，乳头内陷、固定，右腋下淋巴结肿大20mm ×20mm×10mm。面色灰黄，胸闷，易怒，心跳，气短，头晕，纳谷不香。该患者早年丧偶未再婚，脉沉弦数，舌质淡红，边尖有散在瘀点，苔白腻。诊为肝脾两伤，痰气凝结型乳腺癌。法当疏肝理气，清热解毒，软坚散结治之，遂投方逍遥散加味：当归15g，白芍l5g，柴胡10g，云苓12g，白术12g，香附15g，青皮10g，黄芪20g，丹参20g，党参15g，薄荷5g，陈皮15g，甘草10g，水煎服，每日1剂。

8月6日二诊：服上方4剂，胸闷气短、心跳等症已明显减轻，食量增加，精神状态良好。改投犀黄丸加味：天然牛黄6g，麝香4g，制乳香100g，制没药100g，三七50g，穿山甲（代）珠75g，莪术200g，猴枣6g，青皮200g，夏枯草200g，山慈菇100g，炒僵蚕75g，共研细末，蜜丸9g重，每日早晚各服1丸。

9月28日三诊：近日发现乳房肿块表面逐渐变成深灰色，并且自昨日起，沿肿块边缘一周裂开一道缝，现在缝深约2mm，不出血，嘱其继续服犀黄丸，再投当归补血汤：黄芪30g，当归20g，加龙葵30g，半枝莲30g，每日1剂水煎服。

10月18日四诊：乳癌周边裂缝已深达15mm，出现腐尸样恶臭味，距3m远可闻及。腋下淋巴结肿也缩小至10mm×15mm×5mm。继续服犀黄丸和当归补血汤，黄芪量加至50g，当归30g。

11月29日五诊：今日门诊换药时，乳房肿块全部脱落出来，肿块50mm× 40mm×27mm，表面呈灰褐色，质地坚硬，有种恶臭的腐尸味。乳房的不规则的圆坑内颜色粉红、出血，全部是肉芽组织。继续服犀黄丸和当归补血汤，疮口用雷夫奴尔油纱条填塞，每日换1次。

12月24日六诊：疮口已平复，腋下淋巴结肿亦摸不到，面有光泽，精神状态良好，饮食正常，尚时有心烦不寐，嘱其再服人参归脾丸，用龙葵、半枝莲煎水送服3个月。经1967、1969、1970、1972年多次追访，一切良好，双侧乳房对称，无肿块。

3.潘苏白在其父潘大江先生的经验方基础上进行调整，拟定消核丹，临床用治乳腺癌49例，效果极佳。

临床资料：49例均为女性，其中年龄最大73岁，最小30岁；已婚47例，未婚2例。未经手术而接受中医治疗者11例，其中未经西医治疗者8例。曾得乳腺疣、乳腺增生或不明原因乳房疾病的42例，伴有淋巴转移或肺、骨转移者3例。治疗方法：消核丹组方：白芥子、王不留行、七叶一枝花各12g，八角金盘6g，薏苡仁40g，全瓜萎、香附子各12g，淫羊藿15g，仙鹤草30g，炮山甲9g，黄芪30g，当归12g。局部疼痛者加延胡索、郁金；伴淋巴转移加天葵子、海藻、昆布、浙贝母；伴骨转移加补骨脂、透骨草；伴肺转移者加南北沙参、云雾草；伴失眠加北秫米、淮小麦、炙甘草、生龙骨、生牡蛎；乳头流水者加金樱子、蒲公英、乌梅，胁肋筋胀不舒者加伸筋草、威灵仙。每日1剂，水煎早晚分服。治疗结果：痊愈，肿块明显缩小，疼痛消失，各项化验指标恢复正常5年以上者，计2例；显效，病灶明显好转（伴症消失、肿块缩小、疼痛消失），各项化验指标正常达2年以上者，计21例；有效，病灶有好转，化验指标有所改善者，计24例；无效：治疗前后病灶未见变化者，计2例。总有效率为95.92%。