1.中医治疗
(1)肝郁气滞——逍遥散加减:当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、香附、薄荷、陈皮、生姜、炙甘草等。
(2)瘀血内结——膈下逐瘀汤加减:桃仁、红花、当归、川芎、牡丹皮、赤芍、乌药、香附、延胡索、五灵脂、枳壳、炙甘草等。
(3)毒热蕴结——黄连解毒汤加减:黄连、黄芩、黄柏、焦山栀等。
(4)气血双亏——八珍汤加减:党参、白术、茯苓、当归、川芎、赤芍、地黄、炙甘草等。
(5)脾肾阳虚——金匮肾气丸加减:地黄、淮山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、附子、肉桂等。
(6)中成药:加味西黄丸、小金丹、牛黄醒消丸、梅花点舌丹,一粒镇痛丹,平消丹。
(7)单方验方:虫蚁搜刮方、乳痛消结汤、贝英止痛汤。
(8)外治药:季之鲫鱼膏、蟾酥膏、散结止痛膏、乳没止痛膏酊、镇痛消肿膏、癌痛贴、消岩膏、消癥膏、晚期癌痛方。
2.食疗
药膳名:百合三七炖兔肉。
原料:百合40g,三七15g,兔肉250g,食盐、味精、麻油各适量。
做法:将兔肉洗净,切片;把百合洗净,用清水浸一夜捞出;三七洗净,切片。将百合、三七、免肉放入锅中,加适量清水,用旺火烧开,改用小火灼至肉熟烂,加调味品后饮汤或佐餐。
功效:可清热解毒、滋阴养胃、消肿镇痛,适宜乳腺癌患者放疗期间食用,本方还有一定的镇痛作用。
3.辅助治疗
(1)松弛疗法可镇痛:学习应用松弛疗法使全身肌肉充分放松,这不仅是缓解疼痛、防止疼痛加剧的好方法,而且在疾病的康复过程中,对有效地消除焦虑,帮助病人改善睡眠质量,充分休息,尽快恢复体力都起着非常重要的作用。
(2)皮肤刺激镇痛:利用按摩、冷、热、压力等手段刺激皮肤,使其镇痛或减轻疼痛,在医学领域的各专科都被广泛应用。如外科的烫伤,可利用局部冷敷的方法,减轻疼痛和渗出;内科疾病引起的腹痛,可通过腹部按摩、热敷等方法,得到缓解。
①按摩镇痛:根据疼痛的部位,病人可以自己也可以由他人,在腰、背及脚进行缓慢、稳定的环形按摩。
②压力镇痛:通过手腕、手指尖、指节或全手,进行按压病人疼痛部位或其附近区域10秒钟左右,让病人体会一下有没有镇痛作用,如果镇痛不明显再寻找最佳的压力镇痛点,找到后给予1~2分钟的固定压力,有时缓解疼痛的时间可以达到几分钟甚至几小时。
③温度刺激镇痛:癌痛发生时,如果想采用温度刺激镇痛,建议用冷敷的方法,如果有些部位不适合用冷敷,应改用其他方法辅助镇痛。冷敷是通过造成局部区域麻木而达到减轻疼痛的目的。效果较好而且持续的镇痛时间较长。冷敷时使用毛巾包裹冰囊袋或冰水袋,进行局部冷敷。注意局部反应,以皮肤变白为宜。但不可发生冻伤。
4.护理
(1)准确及时给药:观察药物效果及不良反应。包括了解治疗的基本原则,向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药,评估治疗效果,向医师报告以及不良反应的防治等。
(2)注重心理护理
①尊重并接受病人对疼痛的反应,建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。
②解释疼痛的原因、机制,介绍减轻疼痛的措施,有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪,从而缓解疼痛压力。
③通过参加有兴趣的活动,看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力,以减轻疼痛。
④尽可能地满足病人对舒适的需要,如帮助变换体位,减少压迫;做好各项清洁卫生护理;保持室内环境舒适等。
⑤做好家属的工作,争取家属的支持和配合。
(3)中医疗法如通过针灸、按摩等方法,活血化瘀,疏通经络,有较好的镇痛效果。
(4)物理镇痛应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛,如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
5.注意事项
(1)使用镇痛药的时间和方法:对于肿瘤病人的疼痛不一定要在病人主诉疼痛时才给予,针对癌痛明显且持续的病人应可遵循一定的服药间隔时间进行服药,以便在疼痛剧烈前就有药物可以克服。但使用的药物应遵照三阶梯的镇痛原则,先选择镇痛效果相对较小、不良反应较少的药物,然后根据情况进行调整。使用镇痛药物应注意个体差异:每个个体对药物的耐受能力和对疼痛的反应程度不同,因此服药不能一概而论,而要针对不同人使用不同的方法;同时开始使用镇痛药应从小计量开始。
(2)注意不良反应:许多镇痛药物都有不同的反应,如胃部不适、食欲减退,以及头晕等,如有明显的不良反应,应及时通知医师进行调整。
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