1.西药
(1)人促红细胞生成素(EPO):治疗所致贫血主要取决于肿瘤本身治疗,如经外科手术,化疗、放疗及生物治疗后,肿瘤治愈或疗效达到临床缓解,则贫血可显著改善甚至消失。
(2)在肿瘤治疗过程中如贫血严重可采用输血治疗,或用红细胞生成素每次2 000U隔天皮下注射1次,4~6周后可使红细胞和血红蛋白上升,减轻贫血症状。
(3)对不伴有营养缺乏原因的肿瘤所致贫血患者,补充铁剂、叶酸和维生素B12。合并自身免疫性溶血性贫血者激素可能暂时有效。
2.中药
(1)圣愈汤:圣愈汤出自《兰室秘藏》卷下,组成为熟地黄20g,白芍药15g,当归15g,川芎8g,党参20g,黄芪18g。本方所治之证,属于气血两虚。方中人参、黄芪补气,当归身、生地黄、熟地黄、川芎补血滋阴。配合成方,有补气养血之功,气旺则血自生,血旺则气有所附。
(2)当归补血汤:当归补血汤出自《内外伤辨惑论》,是一首金元时代李东垣所创造的益气补血方剂,由黄芪和当归两味药以5∶1比分组成,具有益气生血功效,多用于治劳倦内伤,气血虚弱,阳浮于外之虚热证。该方证为劳倦内伤,血虚气弱,阳气浮越所致。血虚气弱,阴不维阳,故肌热面赤、烦渴引饮,此种烦渴,常时烦时止,渴喜热饮;脉洪大而虚、重按无力,是血虚气弱,阳气浮越之象,是血虚发热的辨证关键。治宜补气生血,使气旺血生,虚热自止。方中重用黄芪,其用量5倍于当归,其义有二:本方证为阴血亏虚,以致阳气欲浮越散亡,此时,恐一时滋阴补血固里不及,阳气外亡,故重用黄芪补气而专固肌表,即“有形之血不能速生,无形之气所当急固”之理,此其一;有形之血生于无形之气,故用黄芪大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生,此其二。配以少量当归养血和营,则浮阳秘敛,阳生阴长,气旺血生,而虚热自退。至于妇人经期、产后血虚发热头痛,取其益气养血而退热。疮疡溃后,久不愈合,用本方补气养血,扶正托毒,有利于生肌收口。
3.食疗
(1)枣参丸:大枣10枚,蒸软去核后,加人参3g,同蒸至烂熟,捣匀为丸,分1~2次服用。
(2)代参膏:龙眼肉30g,放碗内,加白糖少许,一同蒸至稠膏状,分3~4次服用,用沸水冲服。
(3)荔枝红枣汤:荔枝干15g,大枣30g,加水煎汤服。
以上三方,适用于心脾两虚、气血双亏型。
(4)黄豆皂矾丸:炒黄豆60g,煅皂矾30g,共研为细末,以大枣煎汤成丸剂。每次6g,1日2次。皂矾主要含硫酸亚铁,故本方可用于缺铁性贫血。
(5)桑椹膏:鲜桑椹(或干品600g),绞取汁液,煎熬成稀膏,加蜂蜜300g,一同熬至稠厚,待冷备用。每次10g,以沸水冲服。
(6)杞圆膏:枸杞子、龙眼肉各等份,加水,用小火多次煎熬至枸杞子、龙眼肉无味,去渣继续煎熬成膏,每次10~20g,沸水冲服。
(7)参归鸽肉汤:鸽1只,党参25g,当归12g,加水煨汤服。可用于血亏气虚、脾肾阳虚型贫血。
(8)仙人粥:制何首乌30~60g,粳米60g,大枣3~5枚,红糖适量。将制何首乌煎取浓汁,去渣,同粳米、大枣同入沙锅内煮粥,粥将成时放入红糖以调味,再煮1~2沸即可。适用于肝肾阴虚、精血亏损型贫血。
(9)糯米阿胶粥:糯米60g,阿胶30g,红糖少许。先用糯米煮粥,待粥将熟时,放入捣碎的阿胶,边煮边搅匀,稍煮2~3沸即可。适用于心脾两虚、气血双亏型贫血。
4.护理 注意卧床休息,给予高蛋白、高热量、高维生素、富有营养和易消化的食物,观察用药反应和治疗效果,预防出血和感染。
5.注意事项
(1)日常生活要有规律,适当活动勿劳累。公共场合、人群密布的地方要少去。
(2)要保持乐观情绪,遇事不急、不恼。
(3)保持室内空气新鲜,要常通风换气。
(4)烟酒均有抑制造血的作用,贫血病人更不要吸烟饮酒。贫血病人也不要喝浓茶、咖啡。
(5)服用中西药物出现不良反应(如厌食、恶心、腹泻、皮疹等),要及时向主管医师、护士反映。
(6)服用药物顺从医嘱,不要随心服用偏方,以防用药偏差,加重病情。
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