三棱针刺法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。其中放出适量血液以治疗疾病的方法属刺络法或刺血法，又称放血疗法。三棱针刺法有点刺法、散刺法和挑刺法3种，多用于瘀血证、热证、实证和急症及疼痛等。
三棱针由古代九针之一的锋针发展而来。锋针，在古代主要是用于泻血排脓以治疗难治性病症的工具。《灵枢·九针论》说“锋针……主痈热出血”，《灵枢·九针十二原》又说“锋针者，刃三隅以发痼疾”。古人对刺血法非常重视。《素问·血气形志篇》说“凡治病必先去其血”。《灵枢·九针十二原》曰“菀陈则除之”，《灵枢·官针》更有“络刺”“赞刺”“豹文刺”等刺血法。
现代，刺络放血疗法更加广泛地应用于临床。临床医家在“宁失其穴，毋失其络”的理论指导下，治疗效果明显提高，治疗范围不断扩大，机制研究逐步深入，使三棱针刺法越来越受到医学界的重视和临床应用。
一、针 具
三棱针用不锈钢制成，全长6.5cm，针柄呈圆柱体，针身呈三棱锥体，三棱为刃，针尖锋利，常用规格有大号和小号2种（图2-74）。
三棱针新针具使用前应在细磨石上磨至锐利，称为“开口”。三棱针用久会变钝，也应磨至锐利，以减轻进针时患者的痛苦。
针具使用前应进行灭菌或消毒处理，可采用高温灭菌，或将针具用70%～75%乙醇浸泡30分钟消毒。
图2-74 三棱针
二、操作方法
（一）持针姿势
一般以右手持针，用拇、示2指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体，露出针尖2～3mm（图2-75）。
（二）操作方法
三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法和挑刺法3种。
1.点刺法 此法是用三棱针点刺腧穴或血络以治疗疾病的方法。
（1）点刺穴位：即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。
针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、示指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。此法多用于指/趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。
（2）点刺血络：有浅刺和深刺2种。
浅刺：即点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。常规消毒后，右手持针垂直点刺，快进快出，动作要求稳、准、快。一次可出血5～10ml。此法多用于有小静脉随病显现的部位，如下肢后面、额部、颞部、耳背、足背等部位。
深刺：即点刺随病显现的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准纡曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉（图2-76）。
2.散刺法 此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺10～20针或以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排出（图2-77）。
图2-75 持针姿势
图2-76 点刺血络（深刺）
图2-77 散刺法
3.挑刺法 此法是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。局部消毒后，左手捏起施术部位皮肤，右手持针先横刺进入皮肤，挑破皮肤0.2～0.3cm，再将针深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，以挑尽为止，并可挤出一定量血液；或挤出少量液体，然后以胶布固定无菌敷料保护创口。对于一些畏惧疼痛者，可先用2%利多卡因局麻后再挑刺。挑刺的部位可以选用经穴、也可选用奇穴、更多选用阿是穴，在选用随病而起的阳性反应点时，应注意与机体固有的痣、毛囊炎、色素斑等相鉴别。
三、临床应用
（一）适应范围
三棱针刺法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临床主要用于气滞证、血瘀证、实热证等所表现的以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗。采用三棱针刺法放出一定量的血液对疑难杂症有特殊的疗效。
（二）注意事项
1.对于放血量较大患者，术前要做好解释工作。
2.由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。
3.操作手法要稳、准、快，一针见血。
4.若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。
5.点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以中营为度。
6.为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。
7.点刺、散刺法可每日1次或隔日1次，挑刺、泻血法宜5～7日1次。
8.避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。
9.大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。
10.重度下肢静脉曲张者禁用。
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